原发性高血压可引发脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症。脑血管意外方面，高血压致脑血管病理性改变，患者风险高，老年、生活方式不良及血压控制不佳者更易发生；心力衰竭方面，高血压使心脏后负荷增加致心肌肥厚等，中老年、合并其他危险因素及血压控制不理想者易发展为心力衰竭；肾功能衰竭方面，高血压致肾小动脉硬化等，年龄大、生活方式不良及血压控制不佳合并其他相关疾病者易出现肾功能衰竭
一、脑血管意外
原发性高血压最严重的并发症之一是脑血管意外，包括脑出血和脑梗死等。高血压会使脑血管发生病理性改变，如脑内小动脉形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂可引起脑出血；而长期高血压导致脑动脉粥样硬化，血管狭窄、闭塞则易引发脑梗死。据相关研究统计，高血压患者发生脑血管意外的风险显著高于血压正常者，约70%的脑出血和脑梗死患者有高血压病史。在年龄方面，老年人群由于血管弹性下降等因素，更易受高血压影响而发生脑血管意外；生活方式上，长期高盐饮食、吸烟、酗酒等会加重高血压病情，进而增加脑血管意外发生风险；有高血压病史且血压控制不佳的人群，更是脑血管意外的高危人群。
二、心力衰竭
高血压也是引发心力衰竭的重要因素。高血压患者的心脏后负荷增加，左心室长期处于压力超负荷状态，会逐渐发生心肌肥厚、心室重构，最终导致心力衰竭。临床数据显示，高血压患者中约20%-30%会发展为心力衰竭。从年龄来看，中老年高血压患者相对更易出现心力衰竭；性别上并无明显特异性差异，但高血压合并其他心血管危险因素时，如男性吸烟、肥胖等情况，可能会增加心力衰竭发生风险；生活方式中，肥胖、缺乏运动等会加重高血压病情，进而促进心力衰竭的发生；有高血压病史且血压长期控制不理想的患者，发生心力衰竭的可能性大大增加。
三、肾功能衰竭
高血压可引起肾小动脉硬化，导致肾脏缺血、肾小球纤维化、肾小管萎缩，最终发展为肾功能衰竭。在我国，高血压是导致肾功能衰竭的常见原因之一。年龄较大的高血压患者肾脏本身功能逐渐减退，更易受高血压影响；生活方式中，长期高蛋白饮食等会加重肾脏负担，与高血压协同作用促进肾功能衰竭的发生；有高血压病史且血压控制不佳、合并糖尿病等其他肾脏相关疾病的人群，肾功能衰竭发生风险明显升高。
