目前2型糖尿病难以被根治，其发病与遗传、环境等多种因素相关，体内胰岛素作用障碍和胰岛β细胞功能衰退是关键环节且是长期累积过程，现有医疗手段如生活方式干预、口服降糖药物、胰岛素治疗等均无法从根源治愈，不同特殊人群在治疗管理上有各自特点需兼顾多方面。
1.病因及病情特点决定根治难度
2型糖尿病的发生与遗传易感性、环境因素等多种因素相关。遗传因素使得个体具有患病的易感性，而不良的生活方式，如高热量饮食、缺乏运动等环境因素会诱发疾病。患者体内胰岛素的作用出现障碍以及胰岛β细胞功能逐渐衰退是疾病进展的关键环节，这些病理生理改变是长期累积的过程，目前还没有能够完全逆转这些病理过程从而实现根治的方法。例如，大量流行病学研究和临床观察发现，即使通过严格的生活方式干预和药物治疗使血糖暂时得到良好控制，但一旦停止干预措施，血糖往往又会回升，这表明现有的医学手段还无法从根本上纠正导致2型糖尿病的根本病理机制来实现根治。
2.现有治疗手段的作用
现有的治疗主要包括生活方式干预（如合理饮食、适量运动等）、口服降糖药物治疗（如二甲双胍等）以及胰岛素治疗等。生活方式干预可以在一定程度上减轻胰岛素抵抗，帮助部分患者改善血糖情况，但难以完全逆转已经发生的病理改变；药物治疗主要是针对控制血糖水平、改善胰岛素抵抗等方面起作用，同样不能从根源上治愈疾病。例如，二甲双胍主要是通过提高胰岛素敏感性、抑制肝糖输出等方式来降低血糖，但不能改变患者自身胰岛β细胞功能逐渐衰退以及遗传等内在因素。
对于特殊人群，如老年2型糖尿病患者，由于其身体机能衰退，在管理上需要更加谨慎。要注意生活方式干预的适度性，避免过度运动导致身体损伤，饮食上要兼顾营养均衡与血糖控制；对于儿童青少年2型糖尿病患者，由于正处于生长发育阶段，生活方式干预更为关键，需要在保证正常生长发育营养需求的基础上进行合理的饮食控制和适量运动，同时要密切监测血糖变化，谨慎选择药物治疗方案，因为儿童青少年的身体对药物的代谢等方面与成人不同，药物使用需要更加谨慎权衡利弊。而有基础病史的2型糖尿病患者，如合并心血管疾病的患者，在治疗过程中需要综合考虑血糖控制与心血管疾病治疗的相互影响，选择对心血管系统影响较小且能有效控制血糖的治疗方案。
