糖尿病高渗状态是严重糖尿病急性并发症，有脱水相关表现如极度口渴、皮肤弹性差等，不同年龄人群表现有差异，高危人群易患；有神经系统表现如意识障碍等，老年和儿童患者有不同特点；血糖显著升高、血渗透压明显升高等是其他表现，有糖尿病病史未规律治疗等情况者易发生
脱水相关表现：患者常出现极度口渴，这是由于高血糖导致血浆渗透压升高，刺激口渴中枢所致；皮肤弹性差、眼窝凹陷，是因为机体失水后，皮肤及眼内组织水分减少引起；尿量减少，是因为脱水使血容量不足，肾脏灌注减少，抗利尿激素分泌增加，从而导致尿量减少，但部分患者早期可能仍有较多尿量，因为高血糖本身具有渗透性利尿作用；严重时可出现循环衰竭表现，如脉搏细速、血压下降等，这是由于大量体液丢失，有效循环血量减少，影响血液循环所致。不同年龄人群对此的表现可能有差异，儿童由于身体水分含量相对较高，脱水表现可能相对更隐匿，但进展可能更迅速；老年人则可能因本身生理功能衰退，对脱水的耐受能力较差，循环衰竭等表现出现更早且更严重。生活方式方面，长期高糖饮食、缺乏运动等糖尿病高危因素人群更易发生，有糖尿病病史且血糖控制不佳者风险更高。
神经系统表现：患者可出现意识障碍，从嗜睡逐渐进展到昏迷，这与高渗状态导致脑细胞脱水、脑功能紊乱有关；还可能有抽搐、肢体震颤等表现，是因为高血糖及高渗环境影响神经系统功能，导致神经细胞异常放电等；部分患者有定向力障碍、幻觉等精神症状，也是由于神经系统功能受影响。对于老年糖尿病患者，本身可能存在脑动脉硬化等基础疾病，糖尿病高渗状态导致的神经系统损害可能更易诱发脑血管意外等情况，需特别关注；儿童患者出现神经系统症状时，由于其神经系统发育尚未完善，病情变化可能更难早期察觉，需要密切监测神经系统体征。
其他表现：患者血糖显著升高，一般血糖浓度大于33.3mmol/L；血渗透压明显升高，通常超过320mOsm/L；血钠可正常或升高，但总体处于高渗状态相关表现中。患者可能伴有酮症酸中毒相关的轻微表现，但酮症酸中毒症状相对不突出，这是糖尿病高渗状态与糖尿病酮症酸中毒的区别之一。在病史方面，有糖尿病病史且未规律治疗、突然停用降糖药物、存在感染等应激情况的患者更易发生糖尿病高渗状态，这些因素会导致血糖进一步升高，诱发高渗状态。
