高血压的治疗药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。利尿剂通过排钠等降低外周血管阻力,代表药氢氯噻嗪适用于特定高血压患者但痛风患者禁用;β受体阻滞剂通过抑制RAAS等降压,代表药美托洛尔适用于相关高血压患者但房室传导阻滞、哮喘患者禁用;钙通道阻滞剂通过抑制钙离子进入细胞降压,代表药氨氯地平对老年患者有效但心力衰竭患者慎用;血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制ACE等降压,代表药卡托普利对特定高血压患者有效但妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断受体降压,代表药氯沙坦适用于多种高血压患者但妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用
一、利尿剂
1.作用机制:通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力。
2.代表药:氢氯噻嗪,适用于轻、中度高血压,尤其适用于盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭的患者,但痛风患者禁用。
二、β受体阻滞剂
1.作用机制:抑制中枢和周围的RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统),抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。
2.代表药:美托洛尔,可用于各种不同严重程度的高血压,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛的患者,房室传导阻滞、哮喘患者禁用。
三、钙通道阻滞剂(CCB)
1.作用机制:抑制血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜上的钙离子通道进入细胞内,从而松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,达到降压作用。
2.代表药:氨氯地平,对老年患者有较好降压疗效,长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用,心力衰竭患者慎用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
1.作用机制:抑制ACE(血管紧张素转换酶),使血管紧张素Ⅱ生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少,从而降压。
2.代表药:卡托普利,对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好疗效,妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
1.作用机制:阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT?,更充分阻断RAAS,降压作用起效缓慢,但持久而平稳。
2.代表药:氯沙坦,适用于各种类型高血压,尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病的患者,妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。



