高血压患者不可以吸烟，吸烟会通过刺激交感神经等使心率加快、血管收缩致血压升高，长期吸烟让血压更难控制且波动大、增心脑血管事件风险；年轻高血压患者吸烟对血管内皮功能损害更迅速严重，老年患者会加重血管病变；虽无明确吸烟对男女高血压影响本质差异，但女性更年期吸烟对血压影响更突出；吸烟与高血压患者其他不良生活方式有协同作用加重心血管损害，对已有心脑血管疾病病史的高血压患者，吸烟会促进动脉粥样硬化进展、极易引发急性心脑血管事件
吸烟时，烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快，同时促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，导致血管收缩，血压升高。有研究表明，长期吸烟的高血压患者，其血压往往更难控制，血压波动幅度更大。例如，多项流行病学调查显示，吸烟的高血压患者发生心脑血管事件（如心肌梗死、脑卒中等）的风险显著高于不吸烟的高血压患者。
不同年龄、性别的高血压吸烟患者差异
年龄方面：对于年轻的高血压患者，吸烟对血管内皮功能的损害可能更为迅速且严重。年轻人血管弹性相对较好，但吸烟会加速血管内皮细胞的损伤，影响血管的正常舒张和收缩功能，进而对血压调控产生更明显的不良影响；而老年高血压患者本身血管已经存在一定程度的硬化等病变，吸烟会进一步加重血管病变程度，使血压进一步升高且并发症发生风险大幅增加。
性别方面：目前虽无明确证据表明吸烟对男女高血压患者的影响有本质性别差异，但女性在雌激素水平变化等因素影响下，吸烟可能对血压的影响在某些生理阶段（如更年期）更为突出。例如，更年期女性本身激素水平波动易导致血压不稳定，若同时吸烟，会加重血压的波动和对心血管系统的损害。
与生活方式及病史的关联
生活方式：高血压患者往往还伴有其他不良生活方式，如缺乏运动、高盐饮食等，吸烟会与这些不良生活方式产生协同作用，进一步加重对心血管系统的损害。例如，吸烟的高血压患者同时存在高盐饮食时，血压升高的幅度会比单独高盐饮食或单独吸烟时更高，对心、脑、肾等靶器官的损伤也会更严重。
病史方面：对于已有心脑血管疾病病史的高血压患者，吸烟是极为危险的因素。因为吸烟会促进动脉粥样硬化的进展，使血管狭窄、斑块不稳定等情况加重，极易引发急性心脑血管事件。比如，曾有过心肌梗死病史的高血压患者，吸烟会显著增加再次发生心肌梗死或猝死的风险。
