哮喘持续状态是哮喘急性严重发作经合理应用拟交感神经药物24小时内不能缓解或持续超12-24小时,有症状进行性加重、常规治疗难控的严重状态,病理生理是气道持续痉挛狭窄、炎症加剧等,伴低氧血症等;相关指标中SpO?低于90%提示严重低氧血症,动脉血气分析pH、PaO?、PaCO?等能评估病情;不同人群有不同情况,儿童要避过敏原、关注呼吸、保呼吸道通畅等,成年要考虑吸烟等生活方式和既往控制情况,老年因伴基础病病情复杂,要综合考虑基础病、避诱发因素、详告病史用药。
相关指标及意义
血氧饱和度(SpO?):正常人体动脉血氧饱和度应大于95%,哮喘持续状态时由于通气-血流比例失调等原因,SpO?会降低,若低于90%则提示存在较严重的低氧血症,需要密切关注并采取相应措施纠正缺氧状态。
动脉血气分析:pH值可反映酸碱平衡情况,哮喘持续状态早期由于过度通气,pH值可升高,出现呼吸性碱中毒;随着病情进展,二氧化碳潴留,pH值会降低,出现呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒等情况;血氧分压(PaO?)降低,二氧化碳分压(PaCO?)升高,这些指标对于评估病情严重程度、指导治疗方案的调整具有重要意义。
不同人群的相关情况及注意事项
儿童人群:儿童哮喘持续状态较为常见,由于儿童气道相对狭窄,病情变化可能更为迅速。在生活方式上,要避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。对于有哮喘病史的儿童,家长需密切关注其日常呼吸情况,一旦出现喘息等症状加重,应及时就医。儿童在哮喘持续状态时,要特别注意保持呼吸道通畅,可采取舒适的体位,如半卧位等,同时要避免情绪过度激动,因为情绪波动可能会加重哮喘症状。
成年人群:成年哮喘患者出现持续状态时,要考虑其既往的生活方式因素,比如是否有长期吸烟史,吸烟会刺激气道,加重哮喘病情。在病史方面,要明确其哮喘的控制情况,是否规律使用控制药物等。成年患者在发作时要尽量放松心情,配合治疗,遵循医生的治疗方案进行吸氧、药物等治疗。
老年人群:老年哮喘患者发生持续状态时,由于老年人多伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,病情可能更为复杂。要关注其基础疾病的控制情况,在治疗哮喘持续状态时,要综合考虑对其他基础疾病的影响。生活方式上要注意避免寒冷刺激等诱发因素,在就医过程中要向医生详细告知既往病史和用药情况,以便医生制定更合适的治疗方案。



