支气管炎的诊断包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查通过视诊、听诊初步判断；实验室检查有血常规（看白细胞计数及分类、CRP）、病原学检查（病毒抗原检测、病原体核酸检测、痰培养）；影像学检查有胸部X线（多数无异常，部分肺纹理增粗，可排除肺炎等）和胸部CT（怀疑复杂情况时考虑，儿童需权衡利弊），不同年龄患者检查有不同特点及要求
一、体格检查
通过视诊观察患者呼吸频率、是否有鼻翼扇动等情况，听诊肺部呼吸音是否异常，如是否存在干啰音、湿啰音等，以此初步判断支气管炎的可能情况，不同年龄患者表现可能有差异，儿童由于呼吸系统解剖生理特点，症状可能相对更不典型，需更细致观察。
二、实验室检查
1.血常规：
白细胞计数及分类：细菌感染时，白细胞总数常升高，中性粒细胞比例增多；病毒感染时，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。不同年龄人群正常血常规值范围不同，儿童的正常范围与成人有别，需依据儿童年龄具体判断。
C反应蛋白（CRP）：细菌感染时CRP常明显升高，病毒感染时多正常或轻度升高，可辅助判断感染类型及炎症程度。
2.病原学检查：
病毒抗原检测：可采用免疫荧光法、酶联免疫吸附法等检测呼吸道病毒抗原，如流感病毒、腺病毒等抗原，有助于明确病毒感染的病原体。
病原体核酸检测：通过实时荧光定量PCR等方法检测呼吸道病原体的核酸，能更灵敏、特异的检测出病原体，对于早期诊断和精准治疗有重要意义，不同年龄段患者样本采集及检测流程可能因自身特点有所不同。
痰培养：若患者有咳痰，进行痰培养可明确是否有细菌感染及相应的致病菌，从而指导抗生素的合理使用，但对于儿童等咳痰困难者可能需要特殊的标本采集方法。
三、影像学检查
1.胸部X线检查：
多数支气管炎患者胸部X线可无明显异常，部分患者可见肺纹理增粗，这是因为支气管炎症导致支气管周围纹理增多，不同年龄患者肺纹理表现可能因发育等因素有差异，儿童胸部X线检查需注意辐射剂量的合理控制。
对于症状较重或需与其他肺部疾病鉴别时，胸部X线可帮助排除肺炎等其他肺部病变。
2.胸部CT检查：一般不作为支气管炎的常规检查，在怀疑有其他复杂情况，如合并支气管扩张、肺部肿瘤等需与支气管炎鉴别时，可考虑进行胸部CT检查，胸部CT对于病变的显示比X线更清晰，但儿童进行CT检查更要权衡利弊，严格掌握适应证。
