不同类型糖尿病患者需打胰岛素的情况：1型糖尿病患者确诊通常需终身用胰岛素；2型糖尿病患者血糖严重升高且口服降糖药无效、出现急性或严重慢性并发症时需打胰岛素；妊娠期糖尿病患者经饮食控制和运动疗法后血糖仍不达标需打胰岛素。
1.11型糖尿病患者
1型糖尿病是由于自身免疫等原因导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，一旦确诊通常需要终身使用胰岛素治疗。因为患者自身无法分泌足够的胰岛素来维持正常的血糖代谢，若不及时补充胰岛素，会出现高血糖相关的急性并发症如糖尿病酮症酸中毒等，严重威胁生命健康。对于儿童及青少年1型糖尿病患者，由于其生长发育的特殊性，更需要通过胰岛素来控制血糖以保障正常的生长代谢，且需根据血糖监测情况精细调整胰岛素剂量。
1.22型糖尿病患者出现以下情况需打胰岛素
血糖严重升高且口服降糖药无效时：当2型糖尿病患者经饮食控制、运动以及足量规范的口服降糖药治疗后，血糖仍然持续居高不下，如空腹血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥9%等，此时提示胰岛功能已严重受损，需要启动胰岛素治疗来快速控制血糖，减少高血糖带来的急性危害，如高渗高血糖综合征等。对于一些年龄较大、合并多种慢性疾病的2型糖尿病患者，口服降糖药可能受到药物相互作用等因素影响而疗效不佳，也需考虑胰岛素治疗。
出现急性并发症或严重慢性并发症时：当2型糖尿病患者发生急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等，此时必须立即使用胰岛素来纠正代谢紊乱。另外，当出现严重的慢性并发症，如糖尿病肾病进展到较严重阶段，肾功能受损影响口服降糖药的排泄，或者出现糖尿病视网膜病变急剧恶化等情况时，也需要启动胰岛素治疗来严格控制血糖，延缓并发症的进一步发展。对于老年2型糖尿病患者，其肝肾功能可能随年龄增长而减退，口服降糖药的代谢和排泄受影响，在出现上述情况时更应及时改用胰岛素治疗。
1.3妊娠期糖尿病患者
妊娠期糖尿病患者经过饮食控制和运动疗法后，血糖仍不能达标者需打胰岛素。因为高血糖会影响胎儿的正常发育，导致巨大儿、胎儿畸形、早产等不良妊娠结局。妊娠期使用胰岛素是相对安全的，胰岛素不会通过胎盘影响胎儿，能有效控制孕妇血糖在正常范围，保障母婴健康。对于有妊娠期糖尿病家族史、孕前体重指数较高等特殊情况的孕妇，更要密切监测血糖，一旦饮食和运动无法控制血糖，应尽早开始胰岛素治疗。
