糖尿病酮症酸中毒早期有糖尿病症状加重等表现，后出现失水、呼吸深快等，常见于1型糖尿病胰岛素治疗中断等情况；高渗高血糖综合征起病缓慢，有脱水及神经系统症状，多见于老年2型糖尿病患者，由感染等诱发；糖尿病乳酸酸中毒有深大呼吸等症状，常见于服用双胍类药物的糖尿病患者，老年患者等风险较高，三者分别有不同临床表现与相关因素
一、糖尿病酮症酸中毒
1.临床表现：早期主要表现为多饮、多尿、乏力等糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁等精神症状。病情进一步发展，可出现严重失水，表现为皮肤弹性差、眼球凹陷、尿量减少等，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味），严重者可出现昏迷。2.相关因素：常见于1型糖尿病患者胰岛素治疗中断或不适当减量、感染、应激等情况，在2型糖尿病患者中，当出现严重感染、急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤等应激状态时也可能发生。年龄方面，各年龄段均可发病，但1型糖尿病患者更常见于青少年群体；生活方式上，不规律的胰岛素使用或感染等情况易诱发；有糖尿病病史且未规范治疗或存在应激情况的人群风险更高。
二、高渗高血糖综合征
1.临床表现：起病缓慢，初期表现为多饮、多尿、乏力等症状逐渐加重，随后出现严重脱水表现，如皮肤干燥、弹性减退、眼窝凹陷、尿量减少等，神经系统症状较为突出，可表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、抽搐、昏迷等。2.相关因素：多见于老年2型糖尿病患者，尤其是那些口渴中枢敏感性下降的老年人，常因感染、急性胃肠炎、不合理限制水分摄入、使用某些药物（如糖皮质激素、利尿剂等）等诱发。年龄较大的人群由于生理机能减退，对脱水的耐受能力差；生活方式中水分摄入不足或存在影响血糖及体液平衡的药物使用等情况易引发；有2型糖尿病病史且年龄较大、存在影响体液平衡因素的人群风险较高。
三、糖尿病乳酸酸中毒
1.临床表现：患者有深大呼吸、恶心、呕吐、腹痛等症状，伴有不同程度的脱水表现，严重时可出现意识障碍、昏迷等。2.相关因素：常见于服用双胍类药物（如苯乙双胍已少用，二甲双胍在特定情况可能诱发）的糖尿病患者，尤其是存在肝肾功能不全、心肺功能不全、缺氧、大量饮酒等情况时易发生。年龄方面，老年患者由于肝肾功能相对较弱，风险相对较高；生活方式中大量饮酒、服用特定药物等情况需警惕；有糖尿病病史且服用双胍类药物、存在肝肾功能不全等基础疾病的人群风险较高。
