心源性哮喘如何治疗

心源性哮喘的治疗包括一般治疗、药物治疗和病因治疗。一般治疗需调整体位（取坐位或半卧位、双腿下垂）和吸氧（高流量）；药物治疗有吗啡（注意慎用）、支气管扩张剂（考虑儿童特点）、利尿剂（关注肾功能）、血管扩张剂（监测血压）、正性肌力药物（把握适用禁忌）；病因治疗要积极治疗基础心脏病，针对不同病因制定个性化方案。

一、一般治疗

1.体位调整：让患者取坐位或半卧位，双腿下垂，这样可以减少回心血量，减轻心脏的前负荷，缓解呼吸困难。对于不同年龄的患者，体位调整的方式可能需要根据其耐受程度适当调整，比如儿童患者要确保体位调整安全且舒适。

2.吸氧：给予高流量吸氧，一般为6-8升/分钟，通过吸氧可以提高血氧饱和度，改善患者缺氧状态。对于有基础肺部疾病的患者，吸氧浓度和方式可能需要根据具体病情进行调整，比如慢性阻塞性肺疾病合并心源性哮喘的患者，吸氧要注意避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留加重。

二、药物治疗

1.吗啡：可通过抑制中枢交感神经，反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻患者的烦躁不安和呼吸困难。但对于老年人、呼吸功能不全者要谨慎使用，因为吗啡可能会抑制呼吸中枢。

2.支气管扩张剂：如短效β?受体激动剂等，可缓解支气管痉挛，改善通气功能。对于儿童患者，使用支气管扩张剂要考虑其年龄特点，选择合适的剂型和剂量范围的药物，避免药物不良反应。

3.利尿剂：通过快速利尿减少血容量，减轻心脏前负荷。常用的有呋塞米等。对于肾功能不全的患者，使用利尿剂要注意药物对肾功能的影响，密切监测肾功能指标。

4.血管扩张剂：如硝酸甘油等，可扩张血管，降低心脏前后负荷。但要注意监测血压，避免血压下降过多。对于老年患者，血管扩张剂的使用要从小剂量开始，缓慢调整剂量，密切观察血压变化。

5.正性肌力药物：对于心功能不全较严重的患者，可使用正性肌力药物，如毛花苷丙等，但要注意其适用证和禁忌证，比如对于伴有心房颤动且心室率快的患者可能适用，但对于心肌梗死急性期24小时内不宜使用等情况要严格把握。

三、病因治疗

积极治疗基础心脏病，如控制高血压、治疗冠心病等。对于不同病因引起的心源性哮喘，治疗基础心脏病的方式不同。例如冠心病引起的心源性哮喘，可能需要根据病情采取药物治疗、介入治疗或外科手术治疗等，要针对患者的具体病史和病情制定个性化的基础心脏病治疗方案，同时要考虑患者的年龄、身体状况等因素来选择合适的治疗方法。