糖尿病酮体酸中毒的治疗包括立即补液，先快速输生理盐水再据情况调整，胰岛素采用小剂量静脉滴注，纠正电解质紊乱需补钾等并关注其他电解质，轻度酸中毒一般不补碱，血pH等达一定值时少量用碳酸氢钠，还要去除感染等诱因并根据不同患者合理处理。
一、立即补液
1.补液目的：糖尿病酮体酸中毒时患者存在严重脱水，补液是首要的治疗措施，可恢复血容量，纠正脱水，改善肾灌注等。
2.补液种类及速度：一般先快速输入生理盐水，开始时速度较快，在最初的1-2小时内可输入1000-2000ml，随后根据患者的血压、心率、尿量等调整补液速度和种类。当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改为5%葡萄糖溶液或葡萄糖盐水。对于老年患者或有心功能不全的患者，补液过程中需密切监测心肺功能，防止补液过多过快导致心力衰竭等并发症。
二、胰岛素治疗
1.胰岛素使用方式：采用小剂量胰岛素静脉滴注的方式，即每小时给予0.1U/kg的胰岛素，以达到稳定降低血糖、抑制酮体生成的目的。对于儿童患者，需根据体重严格计算胰岛素剂量，同时密切监测血糖变化，避免血糖下降过快过低。
三、纠正电解质紊乱
1.钾离子补充：由于患者存在渗透性利尿，会丢失大量钾离子，即使血钾正常，体内也可能已存在缺钾情况。在治疗过程中，需根据血钾水平及时补充钾盐。一般在患者尿量达到40ml/h以上时开始补钾，严重低钾血症时可适当加快补钾速度，但需密切监测血钾水平，防止高钾血症的发生。对于老年患者，补钾时更要谨慎，需加强血钾监测。
2.其他电解质：对于其他电解质如钠离子、氯离子等，可通过补液和胰岛素治疗等进行一定程度的纠正，一般在补液过程中会根据情况进行调整。
四、纠正酸碱平衡失调
1.碳酸氢钠的使用：一般情况下，轻度的酸中毒（血pH>7.1）在补液和胰岛素治疗后可自行纠正，不需要补碱。只有当血pH<7.1或碳酸氢根<5mmol/L时，可少量给予碳酸氢钠纠正酸中毒。但补碱不宜过多过快，以免引起脑细胞酸中毒等不良反应。对于儿童患者，补碱更需谨慎，严格掌握补碱指征和剂量。
五、去除诱因
1.感染等诱因处理：积极寻找并处理诱因，如存在感染时，需选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。对于不同年龄、不同基础疾病的患者，选用抗生素时需考虑其安全性和有效性。例如，对于老年糖尿病酮体酸中毒患者合并肺部感染时，要选择对肝肾功能影响小、抗菌谱合适的抗生素，同时密切观察药物不良反应。
