高血压若不吃药，会对心脑血管系统、肾脏、眼底、神经系统等多方面造成严重损害，如心脑血管系统方面致左心室肥厚等风险增加，肾脏方面致肾功能减退等，眼底方面致眼底病变等，神经系统方面致头痛头晕等不适及记忆力减退等问题，所以确诊高血压应在医生指导下积极治疗和管理血压。
一、对心脑血管系统的损害
高血压若不吃药，血压长期处于较高水平会对心脏和血管持续造成压力。心脏需要更用力地泵血以推动血液在高压下流动，久而久之可能导致左心室肥厚，增加患冠心病、心力衰竭等疾病的风险。例如，多项流行病学研究表明，未控制的高血压患者发生心肌梗死的概率显著高于血压得到良好控制的人群。对于血管而言，高血压会损伤血管内皮细胞，使脂质更容易沉积，加速动脉粥样硬化的进程，进而增加脑梗死、脑出血等脑血管事件的发生几率，而年龄较大的人群本身血管弹性就相对较差，高血压不吃药对他们心脑血管系统的损害会更为严重。
二、对肾脏的影响
高血压会影响肾脏的血液供应和肾小球的滤过功能。长期高血压可引起肾小动脉硬化，导致肾功能逐渐减退，最终可能发展为慢性肾衰竭。有研究显示，高血压患者中约有一定比例会逐渐出现肾功能异常，若不控制血压，这一比例会进一步升高。不同年龄的高血压患者，肾脏对高血压的耐受性不同，一般来说，老年高血压患者肾脏功能本身有一定程度的衰退，不吃药控制血压时，肾脏受损的速度可能会更快。
三、对眼底的损害
高血压会影响眼底血管，导致眼底动脉硬化、出血、渗出等病变，严重时可影响视力。比如，一些高血压未控制的患者会出现眼底视网膜病变，轻者可能只是眼底动脉变细等表现，重者可出现视力下降甚至失明。性别方面，目前没有明显证据表明男女在高血压不吃药对眼底损害上有显著差异，但不同生活方式的高血压患者，如长期吸烟、高盐饮食的患者，眼底损害可能会更早出现且程度更重。
四、对神经系统的影响
高血压可能会引起头痛、头晕等不适症状，长期不控制还可能影响神经系统的调节功能，导致记忆力减退、认知功能下降等问题。对于有基础病史的高血压患者，如本身就有神经系统基础疾病的人，不吃药控制血压会使病情进一步恶化，增加神经系统并发症发生的风险。
总之，高血压患者不吃药会带来多方面严重的健康风险，因此一旦确诊高血压，应在医生的指导下积极进行治疗和血压管理，根据自身情况选择合适的治疗方案，包括生活方式调整和必要的药物治疗等，以最大程度降低高血压带来的不良后果。
