什么时候进行妊娠期糖尿病筛查

一般孕妇妊娠期糖尿病筛查建议在24-28周进行首次筛查，高危人群需提前至妊娠早期筛查；筛查前要保持正常饮食活动，行空腹血糖检测及口服75g葡萄糖耐量试验检测1小时、2小时血糖，诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L等一项达标即可诊断，高龄、有不良生活方式、既往有糖尿病病史的孕妇筛查有相应注意事项。

一、一般孕妇的妊娠期糖尿病筛查时间

1.推荐的首次筛查时间：一般建议在妊娠24-28周进行首次妊娠期糖尿病筛查。这是因为在妊娠中晚期，孕妇体内的激素水平变化等因素会影响糖代谢，此时进行筛查能够较好地发现是否存在妊娠期糖尿病情况。在这个时间段进行筛查，如果发现异常可以及时进行后续的评估和处理。

2.对于高危人群的筛查时间调整：如果孕妇属于高危人群，比如存在糖尿病家族史、肥胖（妊娠前体重指数BMI≥28kg/m2）、既往有不良妊娠结局（如不明原因的流产、死胎、巨大儿分娩史等）、曾诊断为妊娠期糖尿病等情况，那么首次筛查时间应提前，在妊娠早期就可以开始进行筛查评估。因为这类高危人群发生妊娠期糖尿病的风险相对更高，早期筛查有助于更早发现问题并采取相应措施。

二、妊娠期糖尿病筛查的具体流程及相关考量

1.筛查前准备：在进行妊娠期糖尿病筛查前，孕妇需要注意保持正常的饮食和活动量，不需要刻意节食或者过度限制活动。一般需要先进行空腹血糖检测，然后口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。口服葡萄糖后需要分别检测1小时、2小时的血糖值。

2.诊断标准：妊娠期糖尿病的诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或口服75g葡萄糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。在考虑年龄因素时，高龄孕妇（年龄≥35岁）由于身体代谢功能相对可能有所下降，发生妊娠期糖尿病的风险也会增加，所以对于高龄孕妇更要严格按照筛查流程进行筛查，并且在筛查过程中要更加密切关注血糖变化情况。对于有不良生活方式的孕妇，比如长期高糖饮食、缺乏运动等，发生妊娠期糖尿病的风险较高，需要更早更严格地进行妊娠期糖尿病筛查，以早期发现问题并进行干预，改善妊娠结局。如果孕妇有既往糖尿病病史，那么在妊娠前就需要对血糖等情况进行良好的控制，并且在妊娠期间要加强妊娠期糖尿病的监测，根据具体情况调整筛查和管理方案，因为这类孕妇本身存在糖代谢异常的基础，妊娠期间糖代谢紊乱的风险更高。