高血压可按血压水平分为正常血压、正常高值血压、高血压(再细分为1级、2级、3级),按病因分为原发性高血压(占比超90%,病因不明,与遗传、环境等因素有关,随年龄增长患病率升高)和继发性高血压(由确定疾病或病因引起,如肾脏、内分泌、血管疾病等,发病与基础疾病相关,部分可通过治基础病改善)
一、按血压水平分类
1.正常血压:收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,此血压水平下心血管疾病风险较低,各类人群如不同年龄、性别、生活方式及病史情况者,保持此血压范围利于维持身体健康,降低高血压相关并发症发生风险。
2.正常高值血压:收缩压120-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg,处于此阶段人群需密切关注生活方式,如对于有家族高血压病史者更应加强监测,因为此类人群向高血压进展的风险增加,不同年龄阶段人群都应重视,年龄较大者可能因血管弹性等变化更易受影响。
3.高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,又可进一步分为1级高血压(收缩压140-159mmHg和(或)舒张压90-99mmHg)、2级高血压(收缩压160-179mmHg和(或)舒张压100-109mmHg)、3级高血压(收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg),级别越高,心血管等靶器官受损风险越高,不同人群中,老年女性可能因激素变化等因素在血压控制上需更精细考量,有糖尿病等病史人群高血压管理更为复杂,需综合多方面因素制定个体化方案。
二、按病因分类
1.原发性高血压:占高血压患者的90%以上,病因尚不明确,可能与遗传因素、环境因素(如高盐饮食、长期精神紧张、缺乏体力活动等)有关,不同年龄人群均可发病,随着年龄增长患病率逐渐升高,男性和女性在不同年龄段的发病情况有一定差异,生活方式不健康如长期大量饮酒、高脂饮食等会增加患病风险,有家族原发性高血压病史者患病风险显著高于无家族史人群。
2.继发性高血压:由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,常见病因有肾脏疾病(如肾小球肾炎、多囊肾等)、内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等)、血管疾病(如主动脉缩窄等)等,任何年龄均可发病,其发病与基础疾病密切相关,例如原发性醛固酮增多症多见于中青年,嗜铬细胞瘤可发生于各个年龄段,对于有明确基础疾病相关表现同时血压升高的患者需考虑继发性高血压可能,通过针对基础疾病的治疗有可能治愈或改善高血压状况。



