脾胃阳虚与阴虚在病因上分别因过食生冷寒凉或温热病后期等致脾胃阳气亏虚或胃阴耗伤；症状上脾胃阳虚有胃脘隐痛喜温喜按等消化系统及畏寒肢冷等全身表现，脾胃阴虚有胃脘嘈杂口干便干等消化系统及形体消瘦等全身表现；舌脉上脾胃阳虚舌淡胖边有齿痕苔白滑、脉沉迟无力，脾胃阴虚舌红少苔或无苔、脉细数；治疗原则上脾胃阳虚温中健脾，脾胃阴虚养阴益胃，临床需准确辨别以采取恰当防治措施。
一、病因方面
1.脾胃阳虚：多因过食生冷寒凉之品，损伤脾胃阳气；或素体阳虚，脾胃失于温煦；亦或劳倦过度，久居寒湿之地等，导致脾胃阳气亏虚。例如长期嗜食冰淇淋、冰镇饮料等，易损伤脾胃阳气引发脾胃阳虚。
2.脾胃阴虚：常因温热病后期，耗伤胃阴；或情志不遂，气郁化火，灼伤胃阴；或过食辛辣燥热之品，耗损胃阴等所致。比如长期大量食用辛辣火锅、油炸烧烤等，易耗伤胃阴引发脾胃阴虚。
二、症状表现方面
1.脾胃阳虚
消化系统症状：胃脘部隐隐作痛，喜温喜按，得温则舒；食欲减退，食后腹胀；大便稀溏，甚至完谷不化，因阳虚则寒，肠道传导失司。
全身表现：畏寒怕冷，四肢不温，面色萎黄或苍白；精神萎靡，体倦乏力，因阳气不足，温煦功能减弱。例如老年人群体若脾胃阳虚，更易出现畏寒肢冷等表现，因老年人本身体质渐弱，脾胃功能易衰。
2.脾胃阴虚
消化系统症状：胃脘部嘈杂，似饥非饥，似痛非痛；口干咽燥，欲饮而饮量不多；大便干结，因胃阴不足，肠道失于濡润。
全身表现：形体消瘦，手足心热，午后潮热；舌红少津等，因阴液亏虚，虚热内生。年轻人群体若长期熬夜、过度劳累且饮食不节，易出现脾胃阴虚，表现出相应症状。
三、舌脉表现方面
1.脾胃阳虚：舌淡胖，边有齿痕，苔白滑；脉沉迟无力，因阳虚则寒，气血运行不畅，舌脉失于温养。
2.脾胃阴虚：舌红少苔或无苔，脉细数，因阴液亏虚，虚热内生，导致舌红少苔，脉气细数。
四、治疗原则方面
1.脾胃阳虚：治以温中健脾，可选用温阳健脾的方剂，如理中丸等。同时生活中应注意保暖，避免久居寒冷潮湿环境，饮食上可适当食用温热性食物，如生姜、羊肉等，对于阳虚体质人群尤其要注意。
2.脾胃阴虚：治以养阴益胃，可选用益胃汤等方剂。生活中要注意保持心情舒畅，避免情志过激化火伤阴，饮食上宜食用滋阴生津之品，如山药、石斛等，对于阴虚体质人群更应注重。
总之，脾胃阳虚与阴虚在病因、症状、舌脉及治疗原则等方面均有明显区别，临床应准确辨别，以采取恰当的防治措施。
