支气管炎分为急性和慢性,急性支气管炎起病急,初期干咳后伴咳痰,可伴流涕鼻塞等上感症状、发热,儿童表现有差异;慢性支气管炎咳嗽迁延超2年,晨间重、冬春加重,咳痰性质随病情变化,伴随症状有呼吸困难、发热、胸痛、乏力,呼吸困难因气道问题,发热是炎症反应,胸痛因咳嗽或炎症累及胸膜,乏力与炎症及休息睡眠受影响有关
一、咳嗽表现
1.急性支气管炎咳嗽:起病较急,初期为干咳,随后可伴有咳痰,痰液可为白色黏液痰或脓性痰,咳嗽程度轻重不一,部分患者可因咳嗽影响睡眠和日常生活,儿童急性支气管炎咳嗽时可能因不会咳痰,表现为咽部有痰响、呼吸音增粗等,年龄较小的婴儿可能以呛咳等表现为主,常伴随流涕、鼻塞等上呼吸道感染症状,部分患儿可伴有发热,体温多在38℃左右,可持续3-5天。
2.慢性支气管炎咳嗽:咳嗽反复迁延不愈,病程超过2年,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰,咳嗽程度随病情进展逐渐加重,咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,偶可带血,合并感染时,痰液可转为黏液脓性或黄色脓痰,慢性支气管炎在寒冷季节或气温骤变时咳嗽加剧,病情较重的患者全年均有咳嗽,冬春季节加重。
二、伴随症状
1.呼吸困难:部分严重的支气管炎患者可能出现呼吸困难,尤其是喘息性支气管炎患者,表现为呼吸急促,严重时可出现鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷),儿童呼吸困难时可能表现为呼吸频率加快、胸廓起伏幅度改变等,年龄较小的婴儿可能出现点头呼吸等特殊表现,这是因为气道炎症、痉挛、分泌物增多等导致气道狭窄,影响通气功能。
2.发热:急性支气管炎患者部分可出现发热,体温可在38℃-39℃左右,一般为低热或中度发热,持续时间不等;慢性支气管炎患者急性发作时可出现发热,体温多为中度发热,而缓解期一般无发热,发热是机体对炎症的一种免疫反应,提示体内存在感染等炎症刺激因素。
3.胸痛:少数支气管炎患者咳嗽时可伴有胸痛,多为胸部隐痛或刺痛,咳嗽或深呼吸时疼痛可加重,这是由于剧烈咳嗽导致胸部肌肉频繁收缩、牵拉,或炎症累及胸膜引起,儿童由于表述能力有限,可能表现为哭闹、烦躁不安等,不愿胸廓活动。
4.乏力:患者可感到全身乏力、疲倦,活动耐力下降,这与炎症反应导致机体代谢增加、能量消耗增多以及患者因咳嗽、呼吸困难等影响休息和睡眠有关,无论是急性还是慢性支气管炎患者,病情活动期都可能出现乏力症状,儿童可能表现为精神不振、不爱玩耍等。



