窦性心动过缓分无症状和有症状情况，无症状者多在体检等发现，长期运动人群常见；有症状包括心输出量不足相关的头晕、乏力、气短，以及原发病相关症状，儿童窦性心动过缓影响生长发育，老年患者易现明显症状且原发病表现不典型
一、无症状情况
部分窦性心动过缓患者心率虽低于正常范围（成人心率低于60次/分钟），但心脏的泵血功能能满足身体在安静状态下的基本需求，此时可能没有明显的自觉症状，多在体检或因其他疾病就诊做心电图检查时被发现。这种情况在一些长期坚持运动的人群中较为常见，由于长期运动训练使心脏功能较强，基础心率相对较慢，但身体各器官能适应这种较慢的心率，从而无明显不适表现。
二、有症状情况
（一）心输出量不足相关症状
1.头晕：当窦性心动过缓导致心输出量减少，脑部供血不足时，患者会出现头晕症状。轻者可能只是感到头部昏沉，重者可能会有眼前发黑、站立不稳甚至晕倒的情况。例如，一些老年患者本身存在冠状动脉粥样硬化等基础疾病，窦性心动过缓进一步减少心输出量，更容易出现头晕症状。
2.乏力：全身组织器官得不到充足的血液供应，会使患者感觉全身没力气，活动耐力明显下降。比如原本可以快速爬几层楼梯的人，现在爬一层就感觉疲惫不堪。这种乏力症状在从事体力劳动或日常活动时会更加明显，与心率过慢导致的心脏泵血功能下降，无法为身体提供足够能量有关。
3.气短：心脏泵血功能减弱，肺循环淤血，会引起呼吸困难、气短的表现。患者在安静状态下可能就会感觉呼吸不畅，活动后气短症状会加重。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者合并窦性心动过缓时，气短症状会更为突出，因为心脏和肺部的功能相互影响，心率过缓进一步加重了心肺功能的失衡。
（二）原发病相关症状
如果窦性心动过缓是由其他疾病引起的，还会伴有原发病的相关症状。例如，因甲状腺功能减退引起的窦性心动过缓，患者还会出现怕冷、食欲减退、体重增加、记忆力减退等甲状腺功能减退的表现；因颅内压增高引起的窦性心动过缓，患者会有头痛、呕吐、视力模糊等颅内压增高的症状。
特殊人群方面，儿童窦性心动过缓需密切关注，因为儿童处于生长发育阶段，心率过慢可能影响身体的正常生长发育，如导致活动耐力下降，影响运动能力的发展等。老年患者发生窦性心动过缓时，由于其身体各器官功能逐渐衰退，对心率变化的耐受能力较差，更易出现上述心输出量不足相关的明显症状，且原发病的表现可能不典型，需要更细致地观察和检查来明确病因。
