如何区分慢性咽炎和慢性支气管炎
慢性咽炎与慢性支气管炎在发病部位、症状表现、检查手段及结果上存在差异,慢性咽炎主要病变在咽部,症状有咽部不适等,检查可见咽部黏膜等情况;慢性支气管炎病变在气管、支气管等,症状有咳嗽、咳痰等,检查有血常规、胸透等不同表现且需考虑不同年龄检查特点
一、发病部位差异
慢性咽炎:主要病变部位在咽部,包括鼻咽、口咽和喉咽等部位的黏膜、黏膜下组织及淋巴组织等。年龄方面,各年龄段均可发病,生活方式上,长期吸烟、饮酒、过度用嗓、接触粉尘或化学性刺激性物质等人群易患,有鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道慢性炎症病史者也易引发慢性咽炎。
慢性支气管炎:病变主要在气管、支气管黏膜及其周围组织。不同年龄均有发病可能,长期吸烟是重要危险因素,接触职业粉尘及化学物质(如烟雾、变应原等)、空气污染、反复呼吸道感染等也是常见致病因素,有慢性支气管炎家族病史者患病风险可能增加。
二、症状表现区别
慢性咽炎:常见症状有咽部不适感,如异物感、灼热感、干燥感等,还可有轻微疼痛,晨起时可能出现刺激性咳嗽,伴恶心,一般无明显咳痰,或仅有少量黏稠痰咳出。年龄较小的儿童可能无法准确表述咽部不适,常表现为频繁清嗓等行为;成年女性若长期用嗓过度,症状可能更易加重。
慢性支气管炎:主要症状为咳嗽,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间有阵咳或排痰;咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,清晨排痰较多,急性发作期痰量增多,可有脓性痰;部分患者可伴有喘息或气急,喘息明显者可称为喘息性支气管炎,部分患者可合并肺气肿等出现活动后气短等表现。不同年龄患者症状表现可能有差异,老年患者肺功能下降,气短等症状可能更突出,儿童患者咳嗽等症状可能相对更易影响生活和睡眠。
三、检查手段及结果差异
慢性咽炎:体格检查可见咽部黏膜慢性充血,血管扩张,咽后壁有散在淋巴滤泡增生,有时可见黏液分泌附着。电子喉镜检查可更清晰观察咽部情况,明确病变范围和程度。年龄较小儿童进行电子喉镜检查时需谨慎操作,尽量安抚儿童配合。
慢性支气管炎:血常规检查在急性发作期可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高;胸部X线检查早期可无明显异常,反复发作引起支气管管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化时,可见肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显;胸部CT检查对明确是否存在肺气肿等并发症及与其他疾病鉴别有帮助。不同年龄患者在进行胸部检查时需考虑辐射剂量等问题,儿童应尽量选择辐射剂量较低的检查方法。



