糖尿病酮症酸中毒有代谢性酸中毒、脱水、酮症及其他系统表现，治疗包括补液（先输生理盐水后改5%葡萄糖溶液，不同年龄补液量速度有调整）、胰岛素小剂量静脉滴注、纠正电解质紊乱、处理诱因，孕妇、老年患者等特殊人群治疗有特殊考量
一、糖尿病酮症酸中毒的症状
1.代谢性酸中毒相关表现：患者会出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），是机体为排出过多二氧化碳以纠正酸中毒的一种代偿表现。血pH值降低，一般低于7.35，碳酸氢根离子浓度下降等。
2.脱水相关表现：由于渗透性利尿及液体摄入不足等原因，患者会有不同程度的脱水症状，如皮肤干燥、弹性减退、眼窝凹陷、尿量减少等，严重脱水时可出现循环衰竭，表现为心率加快、血压下降等。
3.酮症相关表现：呼出气体可有丙酮味（类似烂苹果味），这是因为体内酮体生成增多，酮体经呼吸道排出所致。
4.其他系统表现：患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，儿童患者有时易被误诊为急腹症；病情严重时可出现意识障碍，从嗜睡逐渐发展至昏迷等。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，症状可能有一定差异，例如老年患者可能脱水表现不典型，而青少年1型糖尿病患者发生酮症酸中毒时症状可能相对更典型。
二、糖尿病酮症酸中毒的治疗
1.补液治疗：是治疗的关键环节。补液可以纠正脱水，恢复血液循环，一般先快速输入生理盐水，迅速补充血容量，改善组织灌注，当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改为5%葡萄糖溶液继续补液。对于不同年龄患者，补液量和速度需根据脱水程度等调整，儿童患者补液要注意防止补液过快导致脑水肿等并发症。
2.胰岛素治疗：一般采用小剂量胰岛素静脉滴注的方式，通过胰岛素的作用促进葡萄糖进入细胞内，抑制脂肪分解，从而降低血糖和血酮水平。
3.纠正电解质紊乱：根据血钾、血钠等电解质情况进行补充，例如血钾偏低时需要补充钾盐，但要根据尿量等调整补钾速度和剂量，避免高钾血症等并发症。不同年龄患者电解质情况不同，儿童患者在补钾等电解质纠正时需更精细调整。
4.处理诱因：积极寻找并处理引起糖尿病酮症酸中毒的诱因，如感染等，针对不同诱因采取相应治疗措施，对于有基础疾病的患者（如合并心血管疾病等），在处理诱因时需兼顾基础疾病的情况。特殊人群方面，孕妇发生糖尿病酮症酸中毒时，治疗需特别谨慎，既要考虑胎儿情况，又要积极纠正母体的酸中毒、脱水等情况；老年患者则要注意补液速度和电解质纠正的耐受性，避免出现心功能不全等并发症。
