糖尿病人合并高血压常用ACEI、ARB、CCB、利尿剂类药物，ACEI可降压、改善胰岛素抵抗等但双侧肾动脉狭窄者禁用，ARB可阻断受体降压、有保护肾脏等作用但妊娠等患者禁用，CCB对代谢影响小但部分患者有不良反应，利尿剂小剂量用对代谢影响小但痛风患者禁用，老年、女性、有肾脏病史的糖尿病高血压患者用药需谨慎，且患者应配合生活方式干预提高治疗效果
一、ACEI类药物
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是糖尿病人合并高血压常用药物之一，如卡托普利等。大量临床研究表明，ACEI可通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而发挥降压作用，同时还能改善胰岛素抵抗，对糖尿病患者的糖代谢有一定益处，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿等情况的糖尿病高血压患者，但双侧肾动脉狭窄者禁用。
二、ARB类药物
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）也是常用药物，例如氯沙坦等。ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合来发挥降压作用，同样具有改善胰岛素抵抗的作用，对肾脏有保护作用，可减少尿蛋白排泄，适用于不能耐受ACEI咳嗽副作用的糖尿病高血压患者，妊娠、高血钾及双侧肾动脉狭窄患者禁用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
像氨氯地平这类钙通道阻滞剂也可用于糖尿病人高血压的治疗。CCB能阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，起到降压效果，其对代谢影响较小，不影响糖脂代谢，适用于各种类型高血压，包括糖尿病合并高血压患者，不过部分患者可能会出现面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应。
四、利尿剂
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪等也可考虑使用，但对于糖尿病患者，使用时需注意对血糖、血脂、尿酸等代谢的影响。一般小剂量使用时对代谢的不良影响相对较小，主要通过排钠减少血容量而降压，适用于轻中度高血压，尤其是伴有水肿的患者，但痛风患者禁用，且使用过程中需监测血糖、尿酸等指标。
特殊人群方面，老年糖尿病高血压患者在用药时需更加谨慎，应从小剂量开始，密切监测血压、肝肾功能等指标，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。女性糖尿病高血压患者在妊娠期等特殊时期用药需严格遵循医生指导，避免使用对胎儿有影响的药物。有肾脏病史的糖尿病高血压患者在选择药物时要充分考虑药物对肾脏的影响，如ACEI和ARB类药物在肾功能不全时需谨慎使用，防止加重肾脏损害。生活方式方面，无论哪种药物治疗，糖尿病高血压患者都应配合低盐、低脂、低糖饮食，适量运动等生活方式干预，以提高治疗效果。
