荨麻疹晚上容易加重受神经内分泌因素、自主神经功能变化及环境因素影响。神经内分泌方面，夜间皮质醇水平低致调控减弱，儿童更敏感，基础内分泌疾病者更明显；自主神经功能上，晚上副交感神经活跃影响皮肤，特殊时期女性、劳累压力大或熬夜者易加重；环境因素中，床上过敏原、温度湿度变化等可诱发或加重，儿童及过敏体质者更易受环境中过敏原刺激。
一、神经内分泌因素的影响
人体的神经内分泌系统在昼夜存在节律性变化。晚上时，体内的一些激素水平可能会发生改变，例如皮质醇等。皮质醇具有一定的抗炎等作用，其水平在夜间相对较低，这可能使得机体对荨麻疹相关的炎症反应等的调控能力减弱，从而导致荨麻疹在晚上更容易加重。对于不同年龄的人群，儿童的神经内分泌系统发育尚不完善，相对成人来说，可能对这种节律变化更为敏感，更容易出现晚上荨麻疹加重的情况；而对于有基础内分泌疾病的人群，如甲状腺功能异常等，可能会进一步干扰正常的神经内分泌节律，使得荨麻疹晚上严重的情况更为明显。
二、自主神经功能变化
晚上人体的自主神经功能会发生变化，副交感神经相对活跃。副交感神经的活跃可能会影响皮肤的血管舒缩等功能，进而影响荨麻疹的发作情况。比如，副交感神经兴奋可能导致皮肤血管的通透性等发生改变，使得原本就处于敏感状态的荨麻疹皮疹更容易在晚上表现得更为严重。不同性别方面，一般没有明显的性别差异导致晚上荨麻疹严重程度不同，但对于女性在生理期等特殊时期，自主神经功能可能会有波动，也可能影响荨麻疹晚上的发作情况。生活方式方面，若白天过度劳累、精神压力大等，会影响夜间自主神经功能的稳定，从而加重晚上荨麻疹的症状；而有不良生活习惯如熬夜等的人群，本身神经内分泌和自主神经功能就容易紊乱，更易出现晚上荨麻疹严重的状况。
三、环境因素的作用
夜间睡眠环境中，可能存在一些诱发或加重荨麻疹的因素。例如，床上用品可能滋生尘螨等过敏原，人在睡眠时接触到这些过敏原，就容易引发或加重荨麻疹，导致晚上症状明显。对于儿童来说，睡眠时接触床上过敏原的机会更多，因为儿童在睡眠时与床铺的接触面积大且时间长，所以儿童晚上荨麻疹严重可能更与床上环境中的过敏原刺激有关；对于过敏体质的人群，无论是哪个年龄、性别，夜间环境中的过敏原都可能成为晚上荨麻疹加重的诱因。另外，夜间室内温度、湿度等环境参数的变化也可能影响皮肤状态，进而影响荨麻疹的发作，比如温度过低或过高、湿度不适等都可能对皮肤产生刺激，导致晚上荨麻疹加重。
