压痕性荨麻疹的发生由内在和外在因素共同导致，内在因素包括遗传因素及免疫系统异常，外在因素有机械性刺激、感染因素及其他如饮食、环境等因素，机械性刺激是最直接外在因素，感染等可诱发，饮食、环境等也可刺激皮肤引发症状
一、内在因素
1.遗传因素：遗传在压痕性荨麻疹的发病中可能起到一定作用。有研究表明，若家族中有荨麻疹病史，个体患压痕性荨麻疹的风险可能会增加。某些基因的突变或遗传多态性可能影响机体的免疫调节等功能，从而使个体更容易发生压痕性荨麻疹相关的病理生理过程。例如，一些与免疫系统相关的基因发生变异时，可能导致机体对机械性刺激的反应异常，进而引发压痕性荨麻疹。
2.免疫系统异常：自身免疫系统的紊乱可能是压痕性荨麻疹的原因之一。当免疫系统出现异常激活时，可能会对皮肤在受到机械性压力刺激时的正常反应产生影响。例如，机体的肥大细胞等免疫细胞可能在受到机械刺激后过度活化，释放如组胺等炎症介质，导致皮肤出现风团、红斑等压痕性荨麻疹的典型表现。一些自身免疫性疾病患者可能同时合并压痕性荨麻疹，这也从侧面反映了免疫系统异常与压痕性荨麻疹之间的关联。
二、外在因素
1.机械性刺激：这是引发压痕性荨麻疹最直接的外在因素。日常生活中，皮肤受到各种机械性压力，如搔抓、紧身衣物的压迫、皮肤受到钝器的摩擦等，都可能导致压痕性荨麻疹的发生。例如，长时间佩戴过紧的腰带、手表等，局部皮肤受到持续的压力刺激，就可能出现与压迫部位形状一致的风团。研究发现，皮肤在受到机械性压力后，表皮内的肥大细胞等被激活，释放炎症介质，引起局部血管通透性增加，血浆渗出，从而形成压痕性风团。
2.感染因素：某些感染也可能与压痕性荨麻疹的发生相关。比如细菌感染、病毒感染等。当机体受到病原体感染时，炎症反应可能会影响皮肤的状态，使得皮肤对机械性刺激的敏感性增加。例如，链球菌感染可能诱发一些自身免疫反应，进而参与压痕性荨麻疹的发病过程。有研究显示，部分压痕性荨麻疹患者在感染发生后病情加重或首次发病，提示感染因素可能是压痕性荨麻疹的诱发因素之一。
3.其他外在因素：饮食方面，某些食物可能成为诱因，如辛辣食物、海鲜等，这些食物可能引起机体的过敏或炎症反应，增加皮肤对机械刺激的敏感性。环境因素中，温度的突然变化、接触某些化学物质等也可能对皮肤产生刺激，诱发压痕性荨麻疹。例如，在寒冷或炎热的环境中，皮肤的血管反应可能发生变化，再加上机械性刺激，就更容易引发压痕性荨麻疹的症状。
