高血压患者绝对不能吸烟，吸烟时尼古丁等成分刺激交感神经致心率加快、血压升高，长期吸烟使血压更难控制、心脑血管事件风险大增，不同年龄性别患者受影响有差异，吸烟还与高血压患者健康生活方式相悖且加重有相关病史患者病情，所以高血压患者应坚决戒烟并遵循治疗方案保持健康生活方式控血压降并发症风险
吸烟时，烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使体内释放去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质，导致心率加快、血压升高。有研究表明，长期吸烟的高血压患者，其血压往往更难控制，相较于不吸烟的高血压患者，吸烟人群发生心脑血管事件的风险显著增加。例如，多项流行病学研究显示，吸烟的高血压患者患脑梗死、心肌梗死的概率比不吸烟的高血压患者高出数倍。
不同年龄、性别的高血压吸烟患者差异
年龄方面：无论年轻还是老年的高血压患者，吸烟都会加重对血管的损害。对于年轻的高血压吸烟患者，其血管弹性相对较好，但吸烟带来的血管内皮功能损伤等影响可能更早显现，长期积累下来，未来发生严重心血管事件的风险更高；而老年高血压吸烟患者，本身血管已存在一定程度的老化，吸烟会进一步加速血管粥样硬化进程，使血压波动更大且更难稳定控制。
性别方面：女性高血压患者吸烟的危害可能更为特殊。女性在雌激素影响下，吸烟更容易导致血管内皮功能失调，而且女性吸烟还可能与一些内分泌相关的血压调节机制紊乱相互作用，使得吸烟对女性高血压患者心血管系统的损害较男性更为明显，例如女性吸烟的高血压患者发生外周动脉疾病的几率可能相对更高。
生活方式与病史关联下的吸烟影响
生活方式：高血压患者通常建议保持健康生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动等，而吸烟与这些健康生活方式相悖。吸烟会干扰高血压患者的血脂代谢，促进低密度脂蛋白胆固醇升高，加速动脉粥样硬化，同时也会降低运动耐力等，影响运动对血压控制的积极作用。比如，一个有规律运动习惯的高血压患者，如果同时吸烟，其运动后血压下降的幅度会明显小于不吸烟且坚持运动的患者。
病史方面：对于已有心脑血管疾病病史的高血压吸烟患者，吸烟是明确的危险因素，会极大增加再次发生心脑血管事件的风险，如既往有心肌梗死病史的高血压吸烟患者，复发心肌梗死的风险会大幅上升；对于有肾脏疾病病史的高血压吸烟患者，吸烟会加重肾脏血管的损伤，加速肾功能恶化。
总之，高血压患者绝对不能吸烟，为了自身健康，应坚决戒烟，并遵循医生的治疗方案，保持健康生活方式来更好地控制血压，降低心脑血管等并发症的发生风险。
