哮喘药物分为缓解控制药物和缓解发作药物。缓解控制药物有吸入性糖皮质激素(哮喘长期控制首选,各年龄段适用,儿童需注意)、白三烯调节剂(可减发作、改善生活质量,各年龄适用,儿童按剂型剂量)、长效β?受体激动剂(与激素联合用于中-重度持续哮喘,各年龄适用)、茶碱类药物(不作为首选,用于不能规律用激素者,老人及肝肾功能不全者需监测);缓解发作药物有短效β?受体激动剂(缓解急性发作首选,各年龄适用,儿童需辅助指导吸入)、短效吸入型抗胆碱能药物(用于哮喘急性发作,尤其老年吸烟患者,各年龄适用,注意吸入方法)
一、缓解控制药物
1.吸入性糖皮质激素:是哮喘长期控制的首选药物,通过抑制气道炎症发挥作用。如布地奈德,多项临床研究表明其能有效减轻哮喘症状,改善肺功能,降低哮喘发作的频率和严重程度,适用于各年龄段哮喘患者,但儿童使用时需注意正确的吸入装置配合及定期监测生长发育情况。
2.白三烯调节剂:包括孟鲁司特等,可通过调节白三烯的生物活性来减轻气道炎症和痉挛。临床研究显示其能减少哮喘发作,改善患者的生活质量,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘以及对糖皮质激素有禁忌证或不能耐受的患者,不同年龄均可使用,但儿童用药需按合适的剂型和剂量。
3.长效β?受体激动剂:如沙美特罗,常与吸入性糖皮质激素联合使用,能长效舒张气道平滑肌,增强控制哮喘的作用,可提高患者的肺功能,减少急性发作,适用于中-重度持续性哮喘患者,不同年龄患者均可使用,但需注意正确使用吸入装置。
4.茶碱类药物:如氨茶碱,具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢等作用,可通过口服、静脉等途径给药,但由于其治疗窗较窄,血药浓度个体差异大,且与多种药物存在相互作用,目前在哮喘治疗中已不作为首选药物,多用于不能规律使用吸入性糖皮质激素的患者,老年人及肝肾功能不全者使用时需谨慎监测血药浓度。
二、缓解发作药物
1.短效β?受体激动剂:如沙丁胺醇,为缓解哮喘急性发作的首选药物,能迅速舒张气道平滑肌,缓解喘息症状,起效快,可通过吸入、口服或静脉给药,吸入给药是首选方式,适用于各种年龄段哮喘患者急性发作时使用,儿童使用吸入装置时需辅助指导。
2.短效吸入型抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张气道,与短效β?受体激动剂联合应用可增强支气管舒张作用,适用于哮喘急性发作的治疗,尤其适用于有吸烟史的老年哮喘患者,不同年龄患者均可使用,使用时注意正确吸入方法。



