心源性哮喘宜选用什么药物

来源:民福康

心源性哮喘的治疗药物包括吗啡、利尿剂和氨茶碱。吗啡通过抑制呼吸中枢等缓解症状,适用于心源性哮喘发作且伴烦躁不安等患者但需注意慎用情况;利尿剂通过快速利尿减轻肺水肿,适用于伴明显肺水肿等患者,儿童使用需注意剂量调整和监测电解质;氨茶碱可舒张支气管平滑肌等,适用于伴支气管痉挛患者,儿童使用需严格控量并监测血药浓度等。

一、吗啡

1.作用机制:吗啡可通过抑制中枢神经系统的呼吸中枢,降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,使呼吸频率减慢,同时扩张外周血管,减轻心脏的前后负荷,从而缓解心源性哮喘的症状。多项临床研究表明,吗啡能有效减轻患者的气促、呼吸困难等表现,例如相关的大型临床对照试验显示,使用吗啡后患者的呼吸频率可显著降低,心脏负荷也能得到改善。

2.适用情况:适用于心源性哮喘发作时,尤其是对于伴有烦躁不安等精神症状的患者。但需要注意,对于伴有严重肺部疾病、呼吸抑制、昏迷等情况的患者应谨慎使用,因为吗啡可能会进一步抑制呼吸等功能。在儿科患者中,由于其呼吸中枢等发育尚未完善,一般不轻易使用吗啡,除非在严格评估且无其他更好替代方案的情况下谨慎考虑。

二、利尿剂

1.作用机制:通过快速利尿,减少血容量,降低心脏前负荷,从而减轻肺水肿。例如呋塞米等利尿剂,能迅速促进钠和水的排泄,使过多的体液从体内排出。大量的临床研究证实,使用利尿剂后患者的肺淤血情况可得到明显改善,气促症状也会有所缓解。

2.适用情况:对于心源性哮喘伴有明显肺水肿、体循环淤血等情况的患者较为适用。不同年龄患者使用利尿剂时需注意剂量调整,儿童患者使用利尿剂时要密切监测电解质等情况,因为儿童的肾功能等生理功能与成人有差异,避免出现电解质紊乱等不良反应。例如小儿使用呋塞米时,需根据体重等因素精确计算剂量,并且要注意观察有无低血钾等电解质异常表现。

三、氨茶碱

1.作用机制:氨茶碱可舒张支气管平滑肌,同时增强心肌收缩力,增加心输出量,还能扩张外周血管。有研究表明,氨茶碱能改善患者的通气功能,同时对心脏功能也有一定的改善作用。例如一些药理学研究发现,氨茶碱能通过多种途径调节心肌细胞的功能,增强心肌收缩力。

2.适用情况:适用于心源性哮喘伴有支气管痉挛的患者。但在使用时要注意不同年龄患者的差异,儿童患者使用氨茶碱时需严格控制剂量,因为儿童对氨茶碱的耐受性和反应性与成人不同,过量使用可能会导致中毒等不良反应,如出现恶心、呕吐、心律失常等症状,所以儿童使用时要密切监测血药浓度等指标。

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肺水肿是指液体从肺毛细血管渗透入肺间质、肺泡等部位,超过淋巴回流的代偿能力,导致肺血管外液体异常积聚的一种病理状态。
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心源性哮喘的中医治疗方法?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
  心源性哮喘包括中医的喘症、水肿、脱证等范围。中医对心源性哮喘的基本治疗原则为利水消肿、活血通络、温阳益气、止哮平喘,常用中药处方有生脉饮、芪苈强心胶囊、真武汤、五苓散等加减,常用中药有葶苈子、黄芪、人参、附子、红花、丹参、桂枝、陈皮、泽泻、桑白皮、杏仁、全瓜蒌、麦冬、五味子。心源性哮喘病人表现为
心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
  首先,两者的原发疾病不同,心源性哮喘的病因来源于心脏,而支气管哮喘的病因来源于气管。其次,两者临床表现不同,心源性哮喘听诊以湿罗音为主,可以伴随哮鸣音,呼吸困难在吸气和呼气时均比较明显。而支气管哮喘听诊是以干啰音为主,一般没有湿罗音,以呼气时的呼吸困难为主。再次,两者的治疗不同,心源性哮喘的治疗
氨茶碱能不能治疗心源性哮喘
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
  氨茶碱是黄嘌呤类的药物,其作用机制是抑制磷酸二酯酶的活性,因此有解除支气管痉挛,扩张冠状动脉,还有利尿的作用。所以既可以治疗哮喘,也可以用来治疗急性心功能不全、心源性哮喘。氨茶碱治疗心源性哮喘时,可以给予氨茶碱持续静脉泵入,这样既可以减少氨茶碱的副作用,又可以达到治疗哮喘的作用。当区分不清是心源
心源性哮喘与支气管哮喘的区别有哪些?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
  心源性哮喘和支气管哮喘,两者是有一定却别的,它们的病史不相同,支气管哮喘是因为有过敏史引起的,而心源性哮喘和高血压性、风湿性心脏病等有关系。其次支气管哮喘多发生在春秋季节,而心源性哮喘没有明显的季节性。
心源性哮喘的中医治疗方法?
刘枚 主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  心源性哮喘包括中医的喘症、水肿、脱证等范围。中医对心源性哮喘的基本治疗原则为利水消肿、活血通络、温阳益气、止哮平喘,常用中药处方有生脉饮、芪苈强心胶囊、真武汤、五苓散等加减,常用中药有葶苈子、黄芪、人参、附子、红花、丹参、桂枝、陈皮、泽泻、桑白皮、杏仁、全瓜蒌、麦冬、五味子。心源性哮喘病人表现为
心源性哮喘能治吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
  心源性哮喘可以治疗,但是无法治愈,而且心源性哮喘的预后相对偏差,不及时治疗还会增加死亡的风险。因为心源性哮喘是急性左心衰竭引起的肺水肿,患者的心脏排血量会在短时间内急剧下降,导致人体出现气喘、哮鸣音,很容易危及患者生命。确诊后患者应当及时住院并进行吸氧,还要应用吗啡、利尿剂、氨茶碱、洋地黄、血管
支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别是什么?
罗雯 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
  支气管哮喘可能与遗传因素、运动因素、气候因素、药物因素、呼吸道感染等有关,常表现为气短、呼吸急促、胸闷、干咳、咳出大量白色泡沫痰等症状,心源性哮喘是因为左心衰竭和急性肺水肿等导致的,哮喘发作时除了有支气管哮喘的症状,还会伴有心律失常、心音异常、心脏扩大等症状。平时要避免接触过敏源,养成良好的作息
氨茶碱为什么能治疗支气管哮喘,心源性哮喘
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
  ?氨茶碱扩张支气管作用的原理是,抑制磷酸二酯酶使CAMP降解减少,细胞内cAMP水平提高。此外,氨茶碱上游阻断腺苷受体作用,因而使平滑肌松弛,用药后缓解症状,增加肺通气量。氨茶碱可减少炎症细胞向支气管浸润,具有抗炎作用,故氨茶碱用于治疗支气管哮喘。氨茶碱有直接兴奋心肌,增加心肌收缩力和心排血量的
什么是心源性哮喘
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
  心源性哮喘是指由心脏的排出血量急剧下降导致肺水肿而引起的哮喘,一经发现应立即实时抢救和治疗。患者常表现为呼吸苦难,需要端坐呼吸,并伴有粉红色泡沫样痰,严重时可出现面色灰白,患者有恐惧或者濒死感以及可能出现神志模糊和昏迷,而且一般情况下患者预后较差。建议患者在日常生活中多注意休息,避免过度劳累,大
心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别?
王立芹 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
  支气管哮喘通常会伴有过敏性疾病史,且多见于中青年人群,而心源性哮喘患者年龄通常比较大,以老年人为主,且多合并高血压、心律失常等疾病。此外,症状也不同,心源性哮喘患者通常是伴有多汗、口唇发紫、咳嗽等症状,而支气管哮喘通常会伴有胸闷、呼吸困难等相关的症状。心源性哮喘治疗上主要是用利尿、扩张血管的药物
什么是心源性哮喘
王京娜 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
心源性哮喘和支气管哮喘都可以表现为喘息、呼吸困难,但不是一种疾病,治疗方法也是不一样的。心源性哮喘是由于左心衰竭引起的气喘、呼吸困难,既往有高血压和冠心病、心肌病或是心脏瓣膜病的病史,常有夜间呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咳痰等症状。心源性哮喘轻的坐位后可以缓解,严重者持续发作、大汗淋漓、发绀甚至咳粉红色泡沫样痰或是血痰。心源性哮喘查体时有心
心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
心源性哮喘和支气管哮喘鉴别一般从病史、症状、体征,还有辅助检查等来区别。心源性哮喘多见于中老年患者,一般有高血压、冠心病等病史,而支气管哮喘一般是年轻人多发,有过敏史。症状支气管哮喘多为呼气性呼吸困难,而心源性哮喘表现为克粉红色泡沫样痰还有左心衰表现。体征心源性哮喘主要有哮鸣音,还有两肺湿啰音,支气管哮喘是以哮鸣音为主。辅助检查心源性哮喘
心源性哮喘能治吗
赵萌 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
心源性哮喘患者如果病情比较轻,在及时进行有效治疗后,治好概率会明显增高,但是有些患者由于有严重心肌病,心脏瓣膜病,先天性心脏病,各种严重心律失常等器质性疾病引起心源性哮喘,这些原发病容易反复发作,根治概率会明显下降,需要患者针对病因以及对症治疗。
哮喘
刘晓微 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
儿童哮喘临床症状表现是比较多方面的,但是主要是以呼吸系统症状为主,可以表现为反复的咳嗽、喘息、胸闷,而且这些症状发生一般会有一些诱因可寻。例如有些孩子在剧烈运动之后,会出现咳嗽加重以及喘息胸闷的现象。还有一些孩子在吸入花粉,煤气等这些刺激性味道,也会出现症状的发作。若是孩子有这方面的临床表现,就要高度怀疑是否为哮喘。
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