肥胖引发的高血压，患者瘦了通常有可能使血压下降，体重减轻通过改善代谢等多种途径影响血压，不同人群减重方式有别，且体重减轻后仍需关注血压及维持健康生活方式，部分患者体重反弹血压可能再升，严重者可能还需结合药物治疗，总体减重对控制肥胖引起的高血压有益。
一、体重减轻对血压的影响机制
肥胖会通过多种途径影响血压，例如肥胖者往往存在胰岛素抵抗，进而引起钠水潴留，使血容量增加；同时，肥胖还会导致交感神经系统活性增强、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等，这些因素都会促使血压升高。当体重减轻时，身体的代谢状况得到改善，胰岛素抵抗有所缓解，钠水潴留情况减轻，交感神经活性降低以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的异常激活得到纠正，从而使得血压有下降的趋势。一般来说，体重每减轻5%-10%，收缩压可降低5-20mmHg，舒张压可降低3-10mmHg。
二、不同人群的具体情况
成年人：对于成年肥胖性高血压患者，通过科学合理的减重方式，如控制饮食（减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入）、增加运动量（每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练），使体重逐渐减轻，多数人的血压会随之下降。但需要注意的是，减重速度不宜过快，一般建议每周减重0.5-1kg较为适宜，过快减重可能对身体造成不良影响。
儿童青少年：儿童青少年肥胖引起的高血压，在减重过程中同样需要关注血压变化。儿童青少年正处于生长发育阶段，减重应在保证营养均衡的前提下进行。可以通过调整饮食结构（减少油炸食品、碳酸饮料等的摄入，增加奶制品、新鲜蔬果的摄入）和适当增加身体活动（如每天保证至少1小时的中等强度身体活动，包括课间活动、课余时间的运动等）来实现体重逐渐减轻。随着体重的下降，血压也有望得到改善，但要避免采用过度节食等不健康的减重方式，以免影响儿童青少年的生长发育。
三、需注意的要点
即使体重减轻后血压有所下降，肥胖相关高血压患者也不能放松对血压的监测以及对健康生活方式的维持。因为一旦体重反弹，血压很可能再次升高。同时，对于一些肥胖程度较重、通过生活方式干预血压下降不明显或仍较高的患者，可能还需要在医生的指导下结合药物治疗来控制血压。而且不同个体对体重减轻的血压反应可能存在差异，部分患者可能体重减轻后血压能明显下降，而少数患者可能体重减轻后血压下降幅度有限，但总体来说，减轻体重对于肥胖引起的高血压患者控制血压是有益的举措。
