荨麻疹的应对包括避免诱因,明确并避免食物、药物、感染、吸入物、接触物等诱因;药物治疗,抗组胺药物为一线药物,病情严重时短期用糖皮质激素但非首选长期药;局部对症处理,瘙痒明显用炉甘石洗剂但皮肤破损不宜用;特殊人群有不同注意事项,儿童用药谨慎、妊娠期女性用药需谨慎评估、老年人用药要考虑与基础疾病用药的相互作用
一、避免诱因
荨麻疹的发生往往与某些诱因相关,如食物(鱼虾、坚果等)、药物(青霉素等)、感染(病毒、细菌等)、吸入物(花粉、尘螨等)、接触物(某些化学物质等)。明确并避免这些诱因是快速控制荨麻疹的基础。例如,若已知对某种食物过敏,应严格避免食用该食物;若因药物引起,需遵医嘱更换其他替代药物。对于有感染因素的患者,积极治疗感染病灶也至关重要。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:是治疗荨麻疹的一线药物,如西替利嗪、氯雷他定等。抗组胺药物可以通过阻断组胺受体,减轻荨麻疹引起的瘙痒、风团等症状。不同年龄阶段的患者对药物的耐受性等有所不同,例如儿童使用抗组胺药物时需根据体重等因素谨慎选择合适的剂型和剂量范围,以确保安全有效控制症状。
2.糖皮质激素:在病情较为严重,如出现喉头水肿等危急情况时可短期使用糖皮质激素,如泼尼松等。但糖皮质激素一般不作为首选长期治疗药物,因其可能带来一些副作用,如长期使用可能导致骨质疏松、免疫力下降等问题,在使用时需严格掌握适应证和疗程。
三、局部对症处理
对于瘙痒明显的患者,可使用炉甘石洗剂等局部外用药,炉甘石洗剂能起到收敛、止痒的作用,缓解局部的不适症状。但使用时要注意皮肤有无破损等情况,若皮肤有破损则不宜使用炉甘石洗剂。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童患荨麻疹时,由于其肝肾功能发育尚未完善,在药物选择和使用上需更加谨慎。应优先选择相对安全、儿童适用的抗组胺药物,且要密切观察用药后的反应,如是否出现嗜睡、口干等不良反应。同时,要注意避免儿童搔抓皮肤,防止皮肤破损引起感染等并发症。
2.妊娠期女性:妊娠期女性患荨麻疹时,用药需格外谨慎。一般首先考虑非药物治疗方法,如寻找并避免诱因等。若必须使用药物,应在医生的严格评估下选择对胎儿影响较小的药物,因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育。
3.老年人:老年人患荨麻疹时,要注意其可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在选择药物时要考虑药物与基础疾病用药之间的相互作用。例如,某些抗组胺药物可能会对心血管系统等产生一定影响,需评估老年人的心血管功能等情况后再合理用药。



