妊娠期高血压疾病有血压升高、蛋白尿、水肿、自觉症状及脏器功能损害等临床表现,高龄孕妇、年轻孕妇中高危人群需密切监测相关情况,出现表现应及时就医治疗以保障母婴健康
妊娠期首次出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,且于产后12周内恢复正常;
若血压升高前已患有慢性高血压,则妊娠期血压较基础血压进一步升高,或出现收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。
蛋白尿
可表现为尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量≥0.3g;
若蛋白尿明显,24小时尿蛋白定量≥5.0g则提示病情较重,会对肾脏等重要脏器功能产生影响,因为大量蛋白质从尿液中丢失,可能导致低蛋白血症等一系列病理生理改变。
水肿
可表现为可凹陷性水肿,多从踝部开始,逐渐向上延伸,经休息后不消退;
水肿程度可分为轻、中、重,轻度水肿仅局限于踝部及小腿,中度水肿涉及大腿,重度水肿可蔓延至全身甚至出现胸腔积液、腹腔积液等,水肿的发生与钠水潴留有关,由于妊娠期身体的生理变化,水钠代谢失衡容易导致水肿出现。
自觉症状
患者可能出现头痛、头晕、视物模糊等症状,头痛多为前额部疼痛,可能与血压升高导致脑血管痉挛有关;视物模糊是因为视网膜血管痉挛、缺血,影响视觉功能;
严重时还可能出现恶心、呕吐、上腹部不适等症状,这是因为胃肠道血管痉挛,导致胃肠道缺血缺氧,影响胃肠道功能。
脏器功能损害表现
肝脏:可能出现肝包膜下血肿、肝破裂等,患者表现为右上腹疼痛、黄疸等,这是由于肝脏血管病变,导致肝脏组织缺血、坏死等病理改变;
肾脏:表现为尿量减少、肾功能损害等,严重时可出现少尿甚至无尿,因为肾脏血管痉挛,肾小球滤过率下降;
血液系统:可出现血小板减少、微血管病性溶血等,血小板减少会增加出血风险,微血管病性溶血可通过外周血涂片看到破碎红细胞等;
心血管系统:严重者可出现心力衰竭,表现为心悸、气短、不能平卧等,是因为血压升高加重心脏后负荷,导致心脏功能受损。
对于妊娠期高血压疾病患者,无论是高龄孕妇还是年轻孕妇,都需要密切监测血压、蛋白尿、水肿等情况以及脏器功能。高龄孕妇由于自身身体机能相对下降,发生妊娠期高血压疾病的风险可能更高,且病情进展可能更迅速,需要更加严密的观察和管理;年轻孕妇也不能掉以轻心,要遵循产科检查规范,及时发现异常情况。有慢性高血压病史、糖尿病病史等的孕妇属于高危人群,更要重视妊娠期高血压疾病的发生发展,一旦出现上述临床表现,应及时就医,进行规范的诊断和治疗,以保障母婴健康。



