支气管哮喘常用药包括糖皮质激素(是当前控制哮喘最有效的抗炎药物,有吸入型、口服型和静脉用,吸入型局部抗炎作用强、全身不良反应少)、β?受体激动剂(分短效和长效,短效缓解急性发作,长效常与吸入型糖皮质激素联合用于中-重度持续哮喘长期控制)、白三烯调节剂(如孟鲁司特钠,可抗炎、舒张支气管平滑肌,用于轻度哮喘控制等)、茶碱类药物(有舒张支气管平滑肌和抗炎作用,但治疗窗窄、不良反应多,现多为辅助用药)、抗胆碱能药物(短效与β?受体激动剂联合用于夜间哮喘及痰多患者,长效适用于哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者长期维持治疗)
β?受体激动剂:分为短效β?受体激动剂(SABA)和长效β?受体激动剂(LABA)。短效的如沙丁胺醇气雾剂,可迅速舒张支气管平滑肌,缓解哮喘急性发作时的喘息症状,起效快,通常几分钟内就能发挥作用。长效的如沙美特罗,需每日规律使用以维持较长时间的支气管舒张作用,一般不单独用于哮喘治疗,常与吸入型糖皮质激素联合使用,适用于中-重度持续哮喘患者的长期控制。在使用短效β?受体激动剂时,儿童和成年患者都要注意按照说明书正确使用,若频繁使用短效β?受体激动剂缓解症状,提示哮喘控制不佳,需及时就医调整治疗方案。
白三烯调节剂:包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂,如孟鲁司特钠。这类药物可通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,同时能舒张支气管平滑肌,可用于轻度哮喘的控制以及作为阿司匹林哮喘等特殊类型哮喘的治疗药物。对于儿童患者,孟鲁司特钠有适合不同年龄段的剂型,服用方便。成年患者使用时也需遵医嘱,尤其对于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者,孟鲁司特钠可能同时改善鼻炎和哮喘症状。
茶碱类药物:如氨茶碱等,具有舒张支气管平滑肌作用,同时还有一定的抗炎作用。但由于其治疗窗较窄,血药浓度个体差异大,且不良反应相对较多,如胃肠道刺激、心律失常等,现在临床应用相对减少,多作为辅助用药,在其他药物控制不佳时可能会考虑使用。对于有心血管疾病、老年人等特殊人群使用时需谨慎评估,儿童患者使用时要严格控制剂量并密切监测相关指标。
抗胆碱能药物:短效抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂,可阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而舒张支气管,与β?受体激动剂联合应用有协同作用,尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。长效抗胆碱能药物如噻托溴铵,适用于哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的患者长期维持治疗。不同人群使用时需根据具体病情在医生指导下选择合适的抗胆碱能药物剂型,儿童患者使用时要注意装置的正确操作和药物剂量的准确。



