肾血管性高血压有血压升高表现，包括急骤性血压升高（各年龄段均可发病，不同年龄段有不同特点，起病急，收缩压可超200mmHg）和顽固性高血压（常规降压药治疗效果不佳，高盐饮食等不良生活方式可加重）；还伴随腹部血管杂音（约半数以上患者可闻及）、肾功能异常表现（早期夜尿增多，进展可致肌酐、尿素氮升高等，儿童患者可影响生长发育）及头痛、头晕、视物模糊等其他症状（男女均可发病，女性合并妊娠等情况时病情可能受影响）
急骤性血压升高：部分患者可出现血压突然显著升高，甚至达到高血压急症水平，收缩压可高达200mmHg以上，舒张压也明显升高，这类患者往往起病较急，需要高度重视。在年龄方面，各年龄段均可发病，但不同年龄段可能有不同特点，比如中青年患者可能因肾动脉狭窄等原因导致血压突然升高，而老年患者本身可能有基础血管病变，肾血管性高血压可使原本的血压控制不佳情况加重。
顽固性高血压：常规降压药物治疗效果不佳是肾血管性高血压的一个重要特征。患者可能已经尝试多种降压药物联合使用，但血压仍不能得到有效控制。在生活方式方面，如果患者本身有高盐饮食等不良生活方式，可能会进一步加重血压难以控制的情况，因为高盐饮食会导致钠水潴留，加重血管内压力，影响降压效果。
伴随症状
腹部血管杂音：约半数以上患者可在上腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音。这是由于肾动脉狭窄导致血流通过狭窄部位产生湍流而引起的。在听诊时需要注意环境安静，仔细辨别杂音的位置、性质等。对于有腹部血管杂音的患者，需要进一步排查肾血管性高血压的可能。
肾功能异常表现：长期肾血管性高血压可影响肾功能，早期可能表现为夜尿增多，这是因为肾脏的浓缩功能受到影响。随着病情进展，可出现肌酐、尿素氮升高等肾功能不全的表现。在病史方面，如果患者有长期高血压病史且控制不佳，同时出现肾功能异常，需要警惕肾血管性高血压导致的肾损害。对于儿童患者，肾血管性高血压导致的肾功能异常可能会影响其生长发育，因为肾脏是维持内环境稳定和正常生长发育的重要器官，肾功能受损可能会干扰相关激素的代谢和营养物质的排泄等过程。
其他症状：部分患者可能出现头痛、头晕等症状，这与血压升高直接相关。如果血压急剧升高，还可能出现视物模糊等眼底病变相关表现。在性别方面，男女均可发病，没有明显的性别差异，但不同性别患者可能因为基础疾病等因素影响病情的发展和表现。例如，女性患者如果同时合并妊娠等特殊情况，肾血管性高血压可能会对妊娠过程产生不良影响，如导致子痫前期等并发症的发生风险增加。
