室上速和窦性心动过速的区别
室上速起源于心房或房室交界区，多由折返激动所致，心电图心率150-250次/分、节律规则等，突然发作终止，急性发作可刺激迷走神经等，反复发作可导管射频消融；窦性心动过速由窦房结主导，成人频率超100次/分，由生理或病理因素致，心电图窦性P波规律、心率超100次/分等，症状相对轻，主要针对病因治疗，不同年龄人群有生活方式注意事项，有基础心脏病者需合理调整治疗方案
一、定义与起源机制
室上速：是起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，折返可发生在窦房结、房室结及心房内。其电生理基础是存在两条或多条传导速度和不应期不同的传导路径形成折返环。
窦性心动过速：是由窦房结主导的心律，成人窦性心律的频率超过100次/分时即为窦性心动过速，主要是由于生理因素（如运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等）或病理因素（如发热、贫血、甲亢、心力衰竭等）导致交感神经兴奋或儿茶酚胺释放增多，从而使窦房结自律性增高。
二、心电图表现差异
室上速：心电图表现为心率通常在150-250次/分，节律规则，QRS波群形态一般正常（伴有室内差异传导或原有束支传导阻滞时可增宽），P波常为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），且P波与QRS波群有固定关系。
窦性心动过速：心电图表现为窦性P波规律出现，P波形态正常，心率超过100次/分，一般不超过160-180次/分，QRS波群形态正常。
三、临床表现特点
室上速：突然发作，突然终止，发作时可有心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可出现低血压、心力衰竭等表现，发作持续时间长短不一，短则几秒，长则数小时甚至数天。
窦性心动过速：症状相对较轻，多在诱因去除后心率可逐渐恢复正常，主要表现为心悸，在诱因存在时心率持续增快，一般去除发热、贫血等诱因后，心率会随之下降。
四、治疗原则及注意事项
室上速：急性发作时可采用刺激迷走神经的方法（如Valsalva动作、按压颈动脉窦等），无效时可选用药物如腺苷、维拉帕米等，对于反复发作的室上速可考虑导管射频消融术治疗。在治疗时需注意不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童患者使用药物需谨慎评估。
窦性心动过速：主要是针对病因进行治疗，如控制感染、纠正贫血、治疗甲亢等。在生活方式上，不同年龄人群需要注意，例如儿童应避免过度运动和情绪过度激动，成年人要注意保持良好的生活作息，避免长期大量饮酒、喝咖啡等诱发因素。对于有基础心脏病的患者，如心力衰竭患者出现窦性心动过速，需在治疗基础心脏病的同时关注心率情况，合理调整治疗方案。
