二型糖尿病选择胰岛素需综合多方面因素，基础胰岛素作用平稳持久适用于单纯空腹血糖高或简单控制基础血糖者，预混胰岛素含短效和中效成分适用于空腹和餐后血糖均需控制者，选择时要密切监测血糖并个体化调整，特殊人群需谨慎。
一、基础胰岛素
1.甘精胰岛素：属于长效胰岛素类似物，作用平稳、持久，每天注射1次即可。适用于需要控制空腹血糖的二型糖尿病患者，其吸收相对稳定，能较好地模拟生理性基础胰岛素分泌，减少夜间低血糖风险，尤其适合生活方式较为规律、希望减少注射次数的患者，但对于餐后血糖控制相对较弱。
2.地特胰岛素：也是长效胰岛素类似物，作用持续时间约24小时，同样每天注射1次。它的特点是在脂肪组织中分布较多，吸收相对缓慢且稳定，对基础血糖的控制效果较好，在不同年龄、性别及生活方式的二型糖尿病患者中均可应用，但需注意根据患者个体情况调整剂量，尤其是有肝肾功能不全等病史的患者，可能需要适当调整。
二、预混胰岛素
1.双时相胰岛素类似物，如赖脯胰岛素25R、赖脯胰岛素50R等：含有短效和中效胰岛素类似物的预混制剂。赖脯胰岛素25R中含25%的赖脯胰岛素速效成分和75%的精蛋白赖脯胰岛素中效成分，可在餐前即刻注射，能较好地控制餐后血糖和基础血糖；赖脯胰岛素50R中含50%的赖脯胰岛素速效成分和50%的精蛋白赖脯胰岛素中效成分，适用于空腹血糖和餐后血糖均需要控制的患者。对于年龄较大、生活方式不规律但需要较好控制血糖的二型糖尿病患者较为适用，但需注意根据患者的饮食情况来调整注射时间和剂量，比如饮食量变化时要相应调整，有低血糖病史的患者要警惕低血糖发生。
2.人胰岛素预混制剂，如30/70混合重组人胰岛素等：含30%短效人胰岛素和70%中效人胰岛素。适用于经饮食和运动治疗血糖控制不佳的二型糖尿病患者，可在早餐前和晚餐前分两次注射，能兼顾基础血糖和餐后血糖的控制，但起效时间相对稍慢，在使用时要注意根据患者的血糖波动特点来调整，比如老年患者可能对血糖变化更敏感，需要更密切监测血糖来调整剂量。
二型糖尿病选择胰岛素需综合患者的血糖特点、年龄、生活方式、病史等多方面因素。一般来说，基础胰岛素适合单纯空腹血糖高或需要简单控制基础血糖的患者；预混胰岛素适合空腹和餐后血糖均有一定程度升高且希望减少注射次数的患者。在选择过程中，都需要密切监测血糖，根据血糖情况进行个体化调整，同时特殊人群如肝肾功能不全者、有低血糖倾向者等更需要谨慎选择和调整胰岛素方案，以达到最佳的血糖控制效果并减少不良反应发生。
