糖尿病的急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病乳酸性酸中毒，分别介绍了各自的发生机制、临床表现，同时提及儿童、老年、妊娠期糖尿病患者发生急性并发症时的不同特点及需注意事项
发生机制：当糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏时，糖代谢紊乱加剧，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成速度超过组织利用和肾脏排出速度时，血酮体升高，形成酮症，进一步发展则导致酮症酸中毒。常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。
临床表现：早期可表现为三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁等精神症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味），严重时可出现脱水、休克甚至昏迷。
高渗高血糖综合征：
发生机制：多见于老年2型糖尿病患者，往往有不同程度的肾功能损害。因机体失水过多、摄入水分不足或失水大于失糖等原因，导致血糖显著升高，血浆渗透压明显增高。常见诱因有感染、急性胃肠炎、脑血管意外、不合理限制水分摄入、使用某些药物（如糖皮质激素、利尿剂等）等。
临床表现：起病较隐匿，初期表现为多尿、多饮，逐渐出现脱水症状，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等，随着病情进展，出现神经系统症状，如意识障碍、抽搐等，血糖常高达33.3mmol/L以上，血浆渗透压显著升高（一般大于320mOsm/L）。
糖尿病乳酸性酸中毒：
发生机制：当体内乳酸产生过多或清除减少时，可导致乳酸性酸中毒。常见诱因有服用双胍类药物（尤其肾功能不全时易发生）、缺氧（如心肺功能衰竭、休克等）、大量饮酒、严重感染等。乳酸是糖无氧代谢的产物，在上述诱因作用下，乳酸生成增加或代谢障碍，致使血乳酸水平升高，pH值下降。
临床表现：患者可有乏力、恶心、呕吐、深大呼吸等表现，严重时可出现意识障碍、休克等，血乳酸水平明显升高（通常大于5mmol/L），动脉血pH值低于7.35。
特殊人群方面，儿童糖尿病患者发生急性并发症时需格外关注，由于儿童病情变化快，家长应密切监测血糖等指标，一旦出现上述相关症状需立即就医，因为儿童对酸碱平衡等的调节能力与成人不同，并发症可能进展更为迅速。老年糖尿病患者发生急性并发症时，由于机体各器官功能衰退，对并发症的耐受能力差，在治疗过程中要更加谨慎评估各项指标，注意补液速度等，避免出现心肾功能不全等情况。妊娠期糖尿病患者出现急性并发症时，不仅要考虑对孕妇的影响，还要重视对胎儿的影响，需及时就医进行规范处理。
