糖尿病可引发糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变和糖尿病足等并发症。糖尿病性视网膜病变由高血糖损伤视网膜血管所致，受血糖控制、病程、高血压等影响；糖尿病肾病因肾小球微血管病变引起，与血糖、血压控制及肥胖相关；糖尿病神经病变包括周围神经病变（长期高血糖致神经纤维受损，受血糖波动、年龄、吸烟影响）和自主神经病变（影响多系统，与高血糖持续时间、其他代谢异常有关）；糖尿病足由神经病变致感觉减退、血管病变致血供减少及感染等引起，受足部卫生、周围血管病变、血糖控制、年龄等影响。
一、糖尿病性视网膜病变
1.发生机制：高血糖会损伤视网膜血管，导致血管通透性改变、新生血管形成等。长期糖尿病患者中，约60%病程超过20年者会出现视网膜病变，其中严重者可致盲。
2.影响因素：血糖控制不佳、病程较长、合并高血压等都会增加发病风险，青少年糖尿病患者若血糖控制差，也可能较早出现视网膜病变。
二、糖尿病肾病
1.发生机制：糖尿病可引起肾小球微血管病变，导致蛋白尿、肾功能逐渐减退。在1型糖尿病患者中，约40%-50%会发展为糖尿病肾病，2型糖尿病患者中也有相当比例会出现。
2.影响因素：血糖、血压控制情况对其影响显著，高血糖持续存在会不断损伤肾脏结构和功能，高血压会加重肾脏负担，加速肾病进展，肥胖的2型糖尿病患者更易并发糖尿病肾病。
三、糖尿病神经病变
1.周围神经病变
发生机制：主要是由于长期高血糖导致神经纤维受损，表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等。约30%-90%的糖尿病患者会出现周围神经病变，病程越长发生率越高。
影响因素：血糖波动大、代谢紊乱等会加重神经病变，年龄较大的糖尿病患者相对更易发生，长期吸烟的糖尿病患者周围神经病变发生风险也会增加。
2.自主神经病变
发生机制：可影响心血管、消化、泌尿等系统，如导致心率失常、胃排空延迟、尿失禁或尿潴留等。在糖尿病患者中，自主神经病变的发生率也较高，随着病程延长而逐渐增加。
影响因素：高血糖状态持续时间长是重要因素，同时合并其他代谢异常如血脂异常等也会促进自主神经病变的发生。
四、糖尿病足
1.发生机制：神经病变导致感觉减退，血管病变使足部血供减少，加上感染等因素，可引起足部溃疡、感染、坏疽等。糖尿病患者中约15%会发生糖尿病足，是导致糖尿病患者致残的重要原因。
2.影响因素：足部卫生状况差、合并周围血管病变、血糖控制不佳等都会增加糖尿病足的发生风险，老年糖尿病患者由于足部感觉和血供更易出现问题，发生糖尿病足的风险相对更高。
