高血压会引起冠心病，其机制包括损伤血管内皮、促进动脉粥样硬化形成；不同人群中关联有特点，年龄上老年风险高，性别上绝经前后有差异，生活方式不健康会加速，合并其他心血管危险因素时几率更高
高血压引发冠心病的机制
对血管内皮的损伤：长期的高血压状态下，过高的血压会机械性地冲击血管内皮细胞，使血管内皮细胞功能发生紊乱，其正常的屏障功能和调节血管舒张收缩的功能受损。例如，有研究表明，高血压患者血管内皮细胞分泌的一氧化氮等血管舒张物质减少，而内皮素等血管收缩物质分泌增加，导致血管收缩，进一步加重血管内皮的损伤。
促进动脉粥样硬化形成：高血压引起的血管内皮损伤为脂质等物质进入血管壁提供了条件。血液中的低密度脂蛋白胆固醇等易沉积在受损的血管内皮下，然后被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，众多泡沫细胞聚集形成脂质条纹，逐渐发展为动脉粥样硬化斑块。这些斑块会使冠状动脉的管腔狭窄，当狭窄到一定程度时，就会影响心肌的供血，引发心绞痛、心肌梗死等冠心病相关的临床症状。
不同人群中高血压与冠心病的关联特点
年龄方面：随着年龄的增长，血管的弹性逐渐下降，老年人更容易出现高血压。同时，老年人动脉粥样硬化的发生发展也相对更快，所以老年高血压患者发生冠心病的风险相对更高。例如，一项针对不同年龄段高血压患者的研究发现，60岁以上的高血压患者冠心病的患病率明显高于40-50岁的高血压患者。
性别方面：在绝经前，女性由于雌激素的保护作用，冠心病的发病率相对低于男性高血压患者。但绝经后，女性体内雌激素水平下降，其冠心病的发病风险逐渐接近男性高血压患者。这是因为雌激素具有改善血管内皮功能、抗动脉粥样硬化等作用，绝经后雌激素水平的降低使得女性高血压患者发生冠心病的风险增加。
生活方式方面：有高血压的人群如果同时存在不健康的生活方式，如长期吸烟、大量饮酒、高脂饮食、缺乏运动等，会进一步加速冠心病的发生发展。吸烟会损伤血管内皮，促进血小板聚集，增加血液黏稠度；大量饮酒会升高血压，还会影响血脂代谢；高脂饮食会导致血脂升高，促进动脉粥样硬化斑块形成；缺乏运动则会使身体代谢功能下降，加重高血压和动脉粥样硬化的程度。
病史方面：本身患有高血压且合并有糖尿病、高脂血症等其他心血管危险因素的患者，发生冠心病的几率比单纯高血压患者更高。因为糖尿病会影响糖代谢和脂肪代谢，导致血管病变加速；高脂血症会直接导致血液中脂质成分增多，促进动脉粥样硬化。所以对于同时患有多种心血管危险因素的高血压患者，需要更加密切地监测和预防冠心病的发生。
