糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重急性并发症之一，发病与年龄、性别、生活方式、病史相关，早期有“三多一少”加重等表现，典型表现有呼气烂苹果味、脱水、循环衰竭、意识障碍等，不及时救治危及生命，预防关键是严格控血糖、定期监测、避诱因，出现相关表现需立即就医
一、发病机制相关因素
1.年龄方面：任何年龄段的糖尿病患者都可能发生，但儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳，发生酮症酸中毒的风险相对较高。因为儿童的代谢调节机制相对不完善，对血糖波动的耐受能力较差。例如，有研究发现部分儿童1型糖尿病患者在感染等诱因下容易触发酮症酸中毒。
2.性别方面：目前没有明确的性别差异导致糖尿病酮症酸中毒发生率有显著不同，但在糖尿病的整体发病情况上，1型糖尿病在儿童和青少年中男性略多于女性，2型糖尿病的发病性别差异与生活方式等因素相关，而酮症酸中毒的发生与糖尿病类型及血糖控制等因素关联更紧密，而非单纯性别因素。
3.生活方式方面：长期高糖高脂饮食、缺乏运动的生活方式易引发2型糖尿病，进而增加酮症酸中毒风险。例如，长期久坐且每日摄入大量高糖食物的人群，患2型糖尿病几率升高，当遇到感染等应激情况时，就更易诱发酮症酸中毒。而1型糖尿病患者多与自身免疫等因素相关，但如果生活中不遵循规律的胰岛素注射等治疗方案，也会导致血糖控制不佳引发酮症酸中毒。
4.病史方面：有糖尿病病史且血糖控制极差的患者，尤其是未规律接受胰岛素治疗或经常随意增减胰岛素剂量的患者，发生酮症酸中毒的风险极高。比如，有10年以上2型糖尿病病史且从未规律服药和监测血糖的患者，在遭遇创伤、手术等应激情况时，很容易出现酮症酸中毒。
二、临床表现及危害
1.早期表现：患者会出现“三多一少”症状加重，即多饮、多食、多尿、体重减轻症状明显加重。同时可能伴有乏力、恶心、呕吐等表现。此时如果未及时干预，病情会进一步发展。
2.典型酮症酸中毒表现：随着病情进展，患者呼吸会有特征性改变，呼出气体有烂苹果味，这是因为丙酮从呼吸道排出所致。患者还会出现脱水表现，如皮肤干燥、弹性减退、眼眶凹陷等，严重时会出现循环衰竭，表现为血压下降、心率加快甚至休克。同时，代谢性酸中毒会影响神经系统，患者可能出现意识障碍，从嗜睡逐渐发展到昏迷等。
糖尿病酮症酸中毒如果不及时救治，会危及生命，其死亡率相对较高。因此，对于糖尿病患者来说，严格控制血糖、定期监测、避免各种诱因（如感染、不当饮食等）是预防酮症酸中毒发生的关键。一旦出现糖尿病相关症状加重及上述酮症酸中毒相关表现，应立即就医。
