糖尿病患者尿量增多与多因素有关，血糖过高致渗透性利尿，机体代谢紊乱包括代谢率改变及激素水平影响，长期高血糖还会使肾脏结构和功能出现适应性变化，糖尿病病史长、年龄大、有合并病史等情况会影响尿量变化。
一、血糖过高导致的渗透性利尿
糖尿病患者由于胰岛素分泌绝对或相对不足，血糖水平显著升高。当血糖浓度超过肾糖阈（一般为10mmol/L左右）时，肾小球滤过的葡萄糖不能被全部重吸收，致使肾小管腔内渗透压增高。例如，正常情况下肾小管会重吸收大部分的原尿成分，但高血糖时，原尿中过多的葡萄糖使肾小管对水的重吸收减少，从而导致尿量增多。这一机制在各类糖尿病患者中普遍存在，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病患者都可能出现，年龄、性别等因素在此机制中影响相对较小，但如果患者合并有肾功能不全等病史时，可能会影响肾糖阈的正常发挥以及肾小管对尿液的重吸收功能，进一步影响尿量情况。
二、机体代谢紊乱相关因素
1.代谢率改变：糖尿病患者体内糖代谢紊乱，机体不能有效利用葡萄糖供能，会动员脂肪和蛋白质来供能，在这个过程中会产生一些代谢产物，同时机体的代谢率可能发生变化，这会影响到水盐代谢平衡，进而影响尿量。比如脂肪分解增加会产生酮体等代谢产物，可能干扰肾脏的正常功能，导致尿量增多情况的发生。不同年龄的糖尿病患者代谢能力有所不同，一般来说，老年糖尿病患者代谢功能相对较弱，可能更容易出现因代谢紊乱导致的尿量增多现象。
2.激素水平影响：糖尿病患者的激素调节也可能出现异常。例如，抗利尿激素的分泌和作用可能受到影响。抗利尿激素主要作用是促进肾小管对水的重吸收，减少尿量。但在糖尿病状态下，抗利尿激素的调节机制被打乱，可能导致其作用不能正常发挥，从而使尿量增多。性别因素对激素水平有一定影响，女性在某些生理周期等情况下激素水平本身有波动，可能会对糖尿病患者抗利尿激素的调节产生一定干扰，进而影响尿量情况。
三、肾脏结构和功能的适应性变化
长期高血糖状态会对肾脏结构和功能产生影响。早期可能出现肾脏血流动力学改变，肾小球滤过率增加，这会使尿液生成量增多，表现为尿量增加。随着病情进展，肾脏可能会出现形态学改变，如肾小球硬化等，进一步影响肾脏的正常功能，导致尿量持续增多。有糖尿病病史较长的患者更容易出现这种肾脏结构和功能的适应性变化，年龄较大的糖尿病患者由于肾脏本身的生理性退变，在高血糖影响下更易出现肾脏相关的病理改变，从而导致尿量增多情况更为明显。同时，有高血压等合并病史的糖尿病患者，肾脏受到的损害可能会加重，进而影响尿量的变化。
