哮喘全称为支气管哮喘,是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,其在发病机制上存在气道炎症及气道高反应性,临床表现有症状表现和体征表现,诊断依据临床表现、肺功能检查等,治疗包括避免接触过敏原、药物治疗等,哮喘和支气管哮喘本质是同一概念。
发病机制方面
气道炎症:气道存在慢性非特异性炎症,多种炎症细胞(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等)参与其中,这些炎症细胞释放炎症介质,导致气道黏膜水肿、分泌物增多、气道平滑肌痉挛等病理改变。不同年龄人群(儿童、成人等)发病机制中炎症细胞的具体比例可能有差异,儿童哮喘中嗜酸性粒细胞性炎症相对更为常见,但本质均是气道炎症反应。对于有过敏病史的人群,接触过敏原后更容易诱发气道炎症反应,从而引发哮喘症状。
气道高反应性:气道对多种刺激因子呈现高反应性,当受到变应原(如花粉、尘螨等)、物理因素(如冷空气)、化学因素(如二氧化硫)等刺激时,气道平滑肌收缩,气道狭窄,引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。不同生活方式的人群,如长期吸烟的人群,其气道高反应性可能相对更高,因为烟草中的有害物质会损伤气道黏膜,加重气道的高反应状态。
临床表现方面
症状表现:主要症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,多在夜间及凌晨发作或加重。不同年龄阶段的表现略有不同,儿童哮喘可能更易出现咳嗽为主要表现的咳嗽变异性哮喘,而成人哮喘喘息等呼吸困难症状相对更典型。在病史方面,有哮喘家族史的人群发病风险相对较高,需要更密切关注气道情况。
体征表现:发作时可闻及双肺散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。但在缓解期可能无明显体征。对于特殊人群,如老年人哮喘患者,由于其肺功能本身可能存在一定程度的下降,体征可能不如年轻患者典型,哮鸣音可能不明显,但仍存在气道狭窄等病理改变。
诊断与治疗方面
诊断标准:主要依据临床表现、肺功能检查等。例如支气管舒张试验阳性、支气管激发试验阳性等可辅助诊断。不同年龄的肺功能正常参考值不同,儿童肺功能检查需要采用适合其年龄的检测方法,如小儿肺功能仪等进行检测评估。
治疗原则:主要是避免接触过敏原、药物治疗等。药物治疗包括支气管舒张剂(如β?受体激动剂等)、糖皮质激素等。对于儿童哮喘患者,在治疗时需优先考虑非药物干预基础上的合适药物选择,并且要密切关注药物可能对儿童生长发育等方面的影响;对于老年哮喘患者,要考虑其可能合并其他基础疾病,选择药物时需权衡与其他疾病治疗药物的相互作用等。
总之,哮喘就是支气管哮喘的简称,二者是同一疾病的不同表述。



