糖尿病人合并高血压常用药物有ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂等，ACEI和ARB类禁用于高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者，使用时需关注血钾及肾功能，CCB对代谢影响小适合特定患者但有不良反应需观察，利尿剂小剂量用对代谢影响小，大剂量或袢利尿剂有相应注意事项，选择药物要综合考虑患者年龄、肾功能、并发症等因素，遵循个体化用药原则以达最佳降压效果并减少不良反应
一、ACEI类药物
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是糖尿病人合并高血压常用药物之一，如卡托普利等。大量临床研究表明，ACEI可通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而发挥降压作用，同时对糖尿病肾病具有一定保护作用，能减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。但需注意，高钾血症患者、双侧肾动脉狭窄患者禁用此类药物，糖尿病患者使用时要密切监测血钾及肾功能情况，尤其是老年糖尿病患者肾功能减退风险相对较高，更需谨慎。
二、ARB类药物
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）也是常用药物，例如氯沙坦。ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥降压作用，同样对糖尿病肾病有保护作用，可降低尿蛋白，改善肾功能。其禁忌证与ACEI类似，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，糖尿病患者使用时也需关注血钾和肾功能变化，对于老年糖尿病患者同样要加强监测。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
像氨氯地平这类钙通道阻滞剂也是可选药物。CCB通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，起到降压作用。它对血糖、血脂代谢一般无不良影响，适合糖尿病合并高血压且伴有其他心血管疾病危险因素的患者，比如老年糖尿病患者合并冠心病时可选用。但部分患者使用后可能出现头痛、踝部水肿等不良反应，使用时需观察患者反应。
四、利尿剂
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪等，小剂量使用时对代谢影响相对较小，可用于糖尿病合并高血压患者，但大剂量使用可能影响血糖、血脂、尿酸代谢。所以糖尿病患者使用时应选用小剂量，并且要监测血糖、尿酸等指标，对于老年糖尿病患者，要注意电解质平衡，因为老年患者电解质调节能力较弱，容易出现电解质紊乱。而袢利尿剂如呋塞米等，一般在糖尿病合并高血压伴有严重水肿或肾功能不全时选用，但也需注意对电解质等的影响。
在选择药物时，要综合考虑糖尿病患者的年龄、肾功能、是否存在并发症等因素。比如年轻糖尿病患者，可根据具体情况选择对代谢影响小的药物；老年糖尿病患者要更谨慎评估药物对肝肾功能和电解质的影响，遵循个体化用药原则，以达到最佳的降压效果同时减少药物不良反应对患者健康的影响。
