患高血压的人绝对不能吸烟，吸烟时尼古丁等成分刺激交感神经使心率加快、血管收缩致血压升高，还会让中青年高血压患者血管内皮损伤、动脉粥样硬化进展快，让老年高血压患者血管硬化加重、心脑血管疾病风险几何倍数增加，吸烟还干扰高血压患者健康生活方式执行、加重有相关病史患者的病情，所以高血压患者应坚决戒烟并保持健康生活方式控血压降并发症风险
吸烟时，烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快，同时促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，导致血管收缩，血压升高。有研究表明，长期吸烟的高血压患者，其血压往往更难控制，血压波动幅度较大。例如，多项流行病学研究发现，吸烟的高血压患者发生心脑血管事件（如心肌梗死、脑卒中等）的风险显著高于不吸烟的高血压患者。
不同年龄段高血压吸烟患者的影响差异
中青年高血压吸烟患者：中青年本身血管弹性相对较好，但吸烟会加速血管内皮损伤，破坏血管的正常功能。长期吸烟可能会在相对较早的阶段就引发严重的血管病变，如动脉粥样硬化进展更快，增加未来发生心脑血管疾病的风险。因为中青年时期身体代谢相对旺盛，吸烟造成的损伤可能会被暂时掩盖，但实际上对血管的损害在持续累积。
老年高血压吸烟患者：老年人血管已经存在一定程度的退行性变，吸烟会进一步加重血管的硬化程度。老年高血压患者本身就面临着心脑血管疾病的较高风险，吸烟会使这种风险呈几何倍数增加。例如，老年高血压吸烟患者发生脑梗死的概率比不吸烟的老年高血压患者高出数倍，且吸烟会影响老年人降压药物的疗效，使得血压更难维持在稳定的正常范围。
吸烟与高血压患者生活方式及病史的关联影响
生活方式方面：高血压患者需要保持健康的生活方式来控制血压，而吸烟是与健康生活方式相悖的行为。吸烟不仅直接影响血压，还会干扰患者其他健康生活方式的执行，比如吸烟者往往更难坚持合理饮食、规律运动等。同时，吸烟产生的烟雾会污染室内外环境，也可能对周围人的健康造成影响，对于有家人共同生活的高血压吸烟患者来说，二手烟的危害也不容忽视，可能间接影响患者的心理状态，进而对血压控制产生不利影响。
病史方面：如果高血压患者已经有了心脑血管疾病的病史，吸烟会极大地加重病情进展。例如，本身有冠心病病史的高血压吸烟患者，吸烟会诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血发作频繁。对于有肾脏疾病病史的高血压吸烟患者，吸烟会进一步损害肾脏血管，加速肾功能恶化。
总之，患高血压的人绝对不能吸烟，吸烟对高血压患者的健康有百害而无一利，高血压患者应坚决戒烟，并保持健康的生活方式来更好地控制血压，降低心脑血管疾病等并发症的发生风险。
