荨麻疹夜间发作加重受多因素影响，包括神经内分泌因素，如夜间皮质醇等激素水平波动、不同年龄神经内分泌状态差异；迷走神经兴奋相关，夜间迷走神经相对兴奋，不同人群受其影响不同；环境因素影响，夜间密闭环境、过敏原藏匿及温度湿度变化等，不同年龄敏感程度有别；心理因素作用，夜间心理状态影响，不同性别受心理因素影响程度有差异，有相关病史或高压力人群更需关注。
一、神经内分泌因素影响
人体的神经内分泌系统在昼夜有节律变化，夜间机体的皮质醇等激素水平相对白天会有波动。皮质醇具有一定抗炎等作用，其水平降低可能使得荨麻疹患者的症状在夜间更易加重。例如有研究表明，部分慢性荨麻疹患者夜间皮质醇分泌节律异常，导致对组胺等介质的反应性增强，从而使得荨麻疹在晚上更为严重。对于不同年龄人群，儿童和成人的神经内分泌系统发育和功能状态不同，儿童相对更易受自身神经内分泌调节不完善的影响，而成人可能因生活压力等因素导致神经内分泌波动更大，进而影响荨麻疹夜间发作。
二、迷走神经兴奋相关
夜间人体迷走神经相对兴奋，迷走神经兴奋可能会影响血管的舒缩功能以及炎症介质的释放等。迷走神经兴奋时，可能会促使肥大细胞等释放更多的组胺等炎性介质，从而诱发或加重荨麻疹症状。从性别角度看，不同性别在夜间迷走神经兴奋程度可能存在一定差异，但目前相关研究显示这种差异对荨麻疹夜间严重程度的影响尚不十分明确。对于有基础病史的人群，如本身有胃肠道疾病等可能影响自主神经功能的患者，夜间迷走神经兴奋对荨麻疹的影响可能更为明显，需要更加关注其夜间症状变化。
三、环境因素影响
夜间睡眠环境相对密闭，被褥等织物可能成为过敏原的藏匿处，如尘螨等。患者接触到这些过敏原后，容易引发荨麻疹发作或使原有症状加重。同时，夜间温度和湿度的变化也可能刺激皮肤，导致荨麻疹在晚上加重。不同年龄人群对环境因素的敏感程度不同，儿童皮肤更娇嫩，对环境变化更敏感，而成人可能因自身免疫状态等因素对环境变化的反应有所不同。有过敏病史的人群在夜间更需注意睡眠环境的清洁和舒适，减少接触过敏原的机会。
四、心理因素作用
夜间人体处于相对放松但也可能因白天压力等未完全释放的状态，心理因素对荨麻疹的影响在夜间可能更突出。焦虑、紧张等不良情绪可能通过神经内分泌免疫调节网络影响机体的免疫状态，促使荨麻疹在夜间加重。对于不同性别，女性可能相对更易受心理因素影响，因为女性在生理和社会角色等方面可能承受更多压力。有心理疾病病史或长期处于高压力状态的人群，夜间荨麻疹严重的可能性相对更高，需要关注心理调节对荨麻疹症状控制的作用。
