心源性哮喘常用哪些药物
心源性哮喘的治疗药物包括利尿剂、支气管扩张剂和正性肌力药物。利尿剂通过促进钠水排泄减轻心脏前负荷，适用于有明显液体潴留者，老年人用需监测电解质，肾功能不全者慎用；支气管扩张剂中β?受体激动剂激动β?受体舒张支气管，适用于支气管痉挛明显者，心血管疾病及儿童用需注意，抗胆碱能药物阻断迷走神经通路舒张支气管，用于伴有支气管痉挛者，老年、青光眼患者用需注意；正性肌力药物中洋地黄类增强心肌收缩力，适用于心房颤动伴快速心室率者，老年人、房室传导阻滞者用需注意，且用期间避免与钙剂同用
一、利尿剂
1.作用机制：通过促进钠和水的排泄，减少血容量，减轻心脏的前负荷，从而缓解心源性哮喘症状。例如，呋塞米能迅速发挥利尿作用，增加尿量，降低心脏容量负荷。
2.适用人群及注意事项：一般适用于有明显液体潴留的心源性哮喘患者。但对于老年人，需注意监测电解质，因为长期使用利尿剂可能导致电解质紊乱，如低钾血症等；对于肾功能不全患者，使用时要谨慎评估肾功能变化，避免因利尿剂使用不当加重肾功能损害。
二、支气管扩张剂
1.β?受体激动剂
作用机制：通过激动呼吸道平滑肌的β?受体，引起支气管平滑肌松弛，缓解气道痉挛。如沙丁胺醇，能快速舒张支气管，改善通气功能。
适用人群及注意事项：适用于支气管痉挛明显的心源性哮喘患者。但对于有心血管疾病的患者，尤其是心律失常患者，使用时需密切观察，因为β?受体激动剂可能会引起心悸等心血管方面的不良反应；对于儿童患者，要根据年龄和体重合理选择合适的剂型和剂量，避免过量使用导致不良反应。
2.抗胆碱能药物
作用机制：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用，如异丙托溴铵。
适用人群及注意事项：可用于心源性哮喘伴有支气管痉挛的患者。对于老年患者，使用时要注意药物可能引起的口干等不良反应，同时要关注患者的排尿情况，因为抗胆碱能药物可能会导致排尿困难；对于患有青光眼的患者，应避免使用，因为该类药物可能会加重青光眼病情。
三、正性肌力药物
1.洋地黄类药物
作用机制：增强心肌收缩力，增加心输出量。例如地高辛，通过抑制心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶，使细胞内钙浓度升高，从而增强心肌收缩力。
适用人群及注意事项：适用于心房颤动伴快速心室率的心源性哮喘患者。但对于老年人，由于其肝肾功能减退，药物清除率降低，容易发生洋地黄中毒，需密切监测血药浓度；对于患有房室传导阻滞的患者，禁用洋地黄类药物，因为可能会加重房室传导阻滞；在使用洋地黄类药物期间，要避免与钙剂同时使用，以免增加洋地黄中毒的风险。
