慢性支气管炎有咳嗽、咳痰、喘息或气急及体征等表现。咳嗽长期反复,晨间明显,男性吸烟等因素患病风险略高;咳痰一般为白色黏液等,空气污染或吸烟致分泌增多;部分患者有喘息气急,长期呼吸系统病史者更易出现;早期可无明显体征,发作期可闻干、湿啰音,晚期有肺气肿体征,因气道炎症等所致
一、咳嗽
1.特点:慢性支气管炎患者通常有长期、反复的咳嗽症状,一般晨间咳嗽较为明显,白天咳嗽相对较轻,夜间有阵咳或排痰性咳嗽。例如,许多患者病程可达数年甚至数十年,长期受咳嗽困扰,其咳嗽的产生是由于气道炎症刺激,导致气道黏膜分泌物增多,从而引发咳嗽反射以排出分泌物。
2.与年龄性别关系:各年龄段均可发病,男性相对女性可能因吸烟等因素患病风险略高,长期吸烟的老年男性更易出现慢性支气管炎相关咳嗽症状,因为吸烟会损伤气道黏膜,增加气道炎症发生的概率。
二、咳痰
1.痰液特点:一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,清晨排痰较多。急性发作伴有细菌感染时,痰量增多,可呈脓性痰。痰液的形成是因为气道炎症导致杯状细胞和黏液腺增生肥大,分泌功能亢进,黏液分泌量增加,同时炎症细胞浸润使痰液成分发生改变。
2.与生活方式关系:长期处于空气污染环境或吸烟的人群,呼吸道受到的刺激更严重,会使痰液分泌进一步增多,加重咳痰症状,例如长期在工业污染区生活的人群,其痰液性状和量可能较生活在清新环境中的人群更差。
三、喘息或气急
1.表现情况:部分患者可出现喘息,多在并发喘息性支气管炎时出现,常伴有气急。早期在劳动时出现,随着病情进展,静息时也可出现气急。这是由于气道痉挛、狭窄以及气道炎症导致气道阻力增加,影响了气体的进出,从而出现喘息和气急症状。
2.与病史关系:有长期呼吸系统疾病病史的患者,如既往有支气管哮喘病史的患者,发展为慢性支气管炎后,更容易出现喘息气急等症状,因为其气道本身存在高反应性基础,在慢性炎症刺激下更易发生痉挛等情况。
四、体征
1.早期体征:早期可无明显体征,急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。湿啰音的出现是因为气道内有分泌物积聚,气体通过时产生水泡破裂的声音;干啰音则是由于气道狭窄,气流通过时产生的湍流声音。
2.晚期体征:病情反复发作后可出现肺气肿体征,如胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下移,听诊呼吸音减弱,呼气延长等。这是因为长期气道炎症和气流受限导致肺组织弹性减退,过度充气所致,不同年龄患者的肺气肿体征表现可能因身体机能差异略有不同,但基本病理改变相似。



