妊娠心脏病的发生与多种因素相关，包括妊娠期间母体基础生理变化（血容量渐增、心排出量增加、心率加快致心脏负担加重）、原有心脏基础疾病（先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病使心脏病变加重或病情恶化）以及其他因素（高龄、肥胖、多胎妊娠增加发病风险）
一、基础生理变化相关因素
妊娠期间母体发生一系列生理变化，这可能增加心脏负担从而引发妊娠心脏病。妊娠时血容量会逐渐增加，一般在妊娠6-8周开始增多，32-34周达到高峰，较孕前约增加30%-45%，血容量的增加使心脏的前负荷明显加重。同时，心排出量也会增加，妊娠早期心排出量开始增加，至妊娠32-34周达高峰，较非孕期增加30%左右，心脏需要更努力地泵血来满足母体和胎儿的需求，长期的高负荷工作可能导致心脏功能受损。另外，妊娠期心率也会加快，从妊娠早期开始心率逐渐增快，至妊娠末期约增加10-15次/分钟，这也会加重心脏的负担。
二、原有心脏基础疾病因素
1.先天性心脏病：如果孕妇本身患有先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等，妊娠期间心脏的负荷改变可能会使原本的心脏病变加重。例如，房间隔缺损患者妊娠后，由于血容量增加，左心房压力高于右心房，会使左向右分流量增加，加重右心的负担，进而可能导致心功能不全等情况。
2.风湿性心脏病：既往有风湿性心脏病史，如风湿性心瓣膜病，妊娠时心脏的血流动力学改变会影响瓣膜的功能。比如风湿性二尖瓣狭窄的孕妇，妊娠后心排出量增加，左心房压力进一步升高，可导致肺淤血加重，出现呼吸困难等症状，甚至可能诱发急性肺水肿等严重并发症。
3.心肌病：原发性心肌病患者在妊娠期间，心脏的负担加重可能会使病情恶化。扩张型心肌病患者妊娠后，心脏的扩大和心肌收缩功能减退的情况可能会进一步加重，导致心功能不全发生率增加。
三、其他相关因素
1.年龄因素：高龄孕妇（年龄≥35岁）妊娠时发生妊娠心脏病的风险相对较高。随着年龄的增加，孕妇的心脏功能储备相对较差，身体各器官的机能逐渐衰退，妊娠期间心脏需要承受的负担更难应对，更容易出现心脏方面的问题。
2.肥胖因素：肥胖孕妇（体重指数≥30）在妊娠期间，由于体内脂肪组织增多，心脏的负担也会加重。肥胖会导致心脏的前负荷和后负荷都增加，增加了心脏发生病变的可能性。例如，肥胖孕妇的心脏需要泵出更多的血液来供应增加的脂肪组织代谢等需求，长期下来容易引发心脏功能异常。
3.多胎妊娠因素：多胎妊娠时，孕妇的血容量增加更为明显，心排出量也会大幅增加，心脏的负担比单胎妊娠时重得多。这会使心脏更容易出现功能紊乱，增加了妊娠心脏病的发生风险。
