一些药物会对哮喘患者产生不良影响,β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌上的β?受体诱发或加重哮喘,普萘洛尔等非选择性β受体阻滞剂是哮喘患者禁用药物;部分哮喘患者使用阿司匹林等NSAIDs会诱发哮喘即阿司匹林哮喘,阿司匹林、布洛芬、萘普生等NSAIDs需避免哮喘患者使用;部分哮喘患者使用含碘造影剂可引发过敏反应致哮喘发作或加重,有哮喘病史者更易发生,哮喘儿童检查前需严格评估,成人使用时需密切监测。
一、β受体阻滞剂
1.作用机制及禁用原因:β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌上的β?受体,导致支气管平滑肌收缩,从而诱发或加重哮喘症状。大量临床研究表明,此类药物会使哮喘患者气道阻力增加,严重时可危及生命。例如,有研究发现使用非选择性β受体阻滞剂的哮喘患者,哮喘发作的风险显著升高。
2.常见药物举例:普萘洛尔等非选择性β受体阻滞剂属于哮喘患者禁用药物,该类药物对β?和β?受体均有阻断作用,无论成年哮喘患者还是儿童哮喘患者,使用后都可能引发严重的呼吸道症状恶化。对于有哮喘病史的人群,使用此类药物需格外谨慎,因为即使是小剂量使用也可能导致不良后果。
二、阿司匹林及非甾体抗炎药(NSAIDs)
1.作用机制及禁用原因:部分哮喘患者在使用阿司匹林等NSAIDs后会诱发哮喘发作,这被称为阿司匹林哮喘。其机制可能与这类药物抑制了环氧酶途径,使脂氧酶途径代谢增强,导致白三烯等炎性介质生成增加有关。临床观察显示,约有10%-20%的哮喘患者存在阿司匹林不耐受现象,使用后可迅速出现喘息、呼吸困难等哮喘加重表现。
2.常见药物举例:阿司匹林是典型的可诱发哮喘发作的NSAIDs,除阿司匹林外,布洛芬、萘普生等NSAIDs也可能对哮喘患者产生不良影响。对于本身患有哮喘的患者,无论是儿童还是成人,在选择止痛、退热等药物时都要避免使用这类可能诱发哮喘的NSAIDs。
三、含碘造影剂
1.作用机制及禁用原因:部分哮喘患者在使用含碘造影剂进行影像学检查时可能引发过敏反应,进而导致哮喘发作或加重原有哮喘症状。这是因为含碘造影剂可作为半抗原,激发机体的免疫反应,释放组胺等炎性介质,引起呼吸道平滑肌收缩。研究发现,有哮喘病史的患者使用含碘造影剂后发生哮喘相关不良反应的概率高于无哮喘病史者。
2.特殊人群注意事项:对于患有哮喘的儿童患者,在进行可能需要使用含碘造影剂的检查前,医生需要进行严格评估。如果必须使用,要做好充分的预处理措施,如提前给予糖皮质激素等药物预防过敏反应的发生。而成人哮喘患者在使用含碘造影剂时也需要密切监测呼吸道症状,一旦出现喘息等哮喘发作迹象要及时处理。



