糖尿病酸中毒包括DKA和HHS等类型，是糖尿病严重急性并发症，具严重性。DKA时糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱致水、电解质和酸碱平衡失调，早期有相应症状，进展可致严重失水、意识障碍等，不及时救治危及生命，不同年龄患者有不同特点；HHS以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，有相应症状，严重高渗状态可致脑细胞功能障碍危及生命，不良生活方式等可增加发病风险，特殊人群有不同特点，糖尿病患者需高度重视，及时发现救治。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
病情进展及危害：DKA时体内胰岛素严重缺乏，升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调。早期可表现为多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮味）。病情进一步发展，会出现严重失水，尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降等。若未能及时救治，可导致意识障碍甚至昏迷，严重时可危及生命。例如，多项临床研究显示，DKA患者若未得到及时有效的治疗，死亡率可达到一定比例，且即使存活，也可能对患者的肾脏等重要脏器功能造成损害，影响患者的长期预后。从年龄因素来看，儿童DKA可能由于其机体代偿能力相对较弱，病情变化往往更为迅速，需要更密切的监测和及时干预；而老年患者可能同时合并多种基础疾病，如心血管疾病等，DKA的发生会进一步加重其病情的复杂性，增加治疗难度和风险。
高渗高血糖综合征（HHS）
病情特点与严重性：HHS以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，患者可有不同程度的意识障碍或昏迷。起病时常先有多尿、多饮，但多食不明显或反而食欲减退，随后出现脱水和神经系统症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、癫痫样抽搐等。严重的高渗状态可导致患者脑细胞脱水、功能障碍，若不及时纠正，同样会危及生命。在生活方式方面，长期不良生活方式导致的肥胖等因素可能增加HHS的发病风险，而对于有糖尿病病史的患者，若未能良好控制血糖、规律监测以及合理调整生活方式，就容易诱发HHS。从特殊人群角度，老年患者由于其口渴中枢敏感性下降，对脱水的感知不敏感，往往容易延误治疗；儿童患者发生HHS相对较少，但一旦发生，病情进展也较为凶险，需要特别关注其液体平衡等情况的监测与调整。
糖尿病酸中毒是糖尿病患者需要高度重视的严重并发症，及时发现并积极救治对于改善患者预后至关重要。一旦怀疑出现糖尿病酸中毒相关症状，应立即就医进行相关检查和治疗，包括补液、纠正电解质紊乱、补充胰岛素等针对性治疗措施，以最大程度降低其严重性和不良后果。
