糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病乳酸酸中毒，分别有不同发生机制与临床表现，特殊人群发生时各有特点，如儿童病情变化快需密切监测，老年要考虑多器官衰退谨慎治疗，妊娠期要兼顾母亲和胎儿安全
发生机制：当糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏时，糖代谢紊乱加剧，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成速度超过机体的代谢能力时，就会发生酮症酸中毒。常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。在儿童糖尿病患者中，感染是较为常见的诱因，比如呼吸道感染等；对于成年患者，胰岛素治疗依从性差是常见诱因。
临床表现：早期可表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁等精神症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味），严重时可出现脱水、休克甚至昏迷。
高渗高血糖综合征：
发生机制：多见于老年2型糖尿病患者，往往有一定量的胰岛素分泌，但胰岛素作用相对不足，同时伴有严重失水。常见诱因有感染、急性胃肠炎、脑血管意外、不合理限制水分摄入、使用某些药物（如糖皮质激素、利尿剂等）等。患者因口渴而大量饮水，但由于肾脏功能等因素不能有效调节水分平衡，导致严重高血糖、高血浆渗透压和脱水。
临床表现：起病缓慢，最初表现为多尿、多饮，逐渐出现脱水症状，如皮肤弹性差、眼窝凹陷等，随着病情进展可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，血糖常显著升高（一般大于33.3mmol/L），血浆渗透压明显升高（一般大于320mOsm/L）。
糖尿病乳酸酸中毒：
发生机制：体内乳酸产生过多或清除减少，导致血乳酸水平升高而引起的酸中毒。常见诱因有服用双胍类药物（尤其在肾功能不全、缺氧、饮酒等情况下）、感染、缺氧、严重肝肾功能不全等。双胍类药物中的二甲双胍在常规剂量下一般不会引起乳酸酸中毒，但在存在上述诱因时，可能影响乳酸的代谢和清除，从而引发乳酸酸中毒。
临床表现：患者有深大呼吸、恶心、呕吐、腹痛等症状，可伴有意识障碍，血乳酸水平显著升高（一般大于5mmol/L），血pH值降低。
对于特殊人群，比如儿童糖尿病患者发生急性并发症时，由于儿童的生理特点，病情变化往往较为迅速，需要更密切地监测生命体征、血糖、电解质等指标，及时发现并处理。老年糖尿病患者发生急性并发症时，要考虑到其多器官功能衰退的情况，在治疗过程中要更加谨慎，注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响等。妊娠期糖尿病患者出现急性并发症时，不仅要考虑母亲的健康，还要重视对胎儿的影响，需要在控制血糖、纠正代谢紊乱的同时，确保胎儿的安全。
