什么是脚气病性心脏病
脚气病性心脏病是因维生素B?缺乏致高排量型心力衰竭的心脏疾病，病因有摄入不足和吸收障碍，病理生理机制是维生素B?缺乏使心肌能量产减少、代谢紊乱、小动脉扩张致心脏负担重、心输出量增加，临床表现有心血管和神经系统症状，诊断靠病史采集、实验室及影像学检查，治疗主要是补充维生素B?，特殊人群补充需遵相应原则
病因
1.摄入不足：长期以精白米为主食，而精白米在加工过程中损失了大量维生素B?；孕妇、乳母、慢性疾病患者等对维生素B?需求增加，若摄入不足易引发。不同年龄人群对维生素B?需求不同，儿童处于生长发育阶段，若饮食中维生素B?供应不足易患病；老年人若饮食习惯不佳，也可能因摄入不足发病。
2.吸收障碍：胃肠道疾病如慢性腹泻、慢性肠炎等可影响维生素B?的吸收；酒精中毒者常伴有营养不良且酒精可干扰维生素B?在体内的代谢和吸收，增加患病风险。
病理生理机制
维生素B?缺乏时，丙酮酸氧化受阻，使心肌能量产生减少，心肌代谢紊乱，导致心肌收缩力减弱；同时，血中丙酮酸和乳酸堆积，小动脉扩张，外周阻力降低，回心血量增加，心脏负担加重，心输出量增加，形成高排量型心力衰竭。不同性别在发病机制上无明显差异，但女性妊娠、哺乳等特殊生理状态会影响维生素B?的需求和代谢，可能增加患病易感性。
临床表现
1.心血管系统表现：早期可有心悸、气促，活动后加重，随着病情进展出现呼吸困难、端坐呼吸、水肿等心力衰竭表现。体检可发现心率增快、心界扩大、心尖部收缩期杂音等。不同年龄患者表现有所不同，儿童患者可能出现生长发育迟缓，同时伴有心血管系统症状；老年患者可能合并其他基础疾病，使症状不典型，易被忽视。
2.神经系统表现：可出现周围神经炎症状，如手足麻木、感觉异常等。
诊断
1.病史采集：详细询问患者的饮食情况，是否有长期摄入不足的因素，是否有胃肠道疾病、酒精中毒等病史。不同年龄患者的病史采集重点不同，儿童要询问喂养情况，老年人要了解其日常饮食及基础疾病情况。
2.实验室检查：血清维生素B?水平降低；丙酮酸含量升高，红细胞转酮醇酶活性降低等可辅助诊断。
3.影像学检查：心脏超声等检查可发现心脏扩大、心功能异常等改变。
治疗
主要是补充维生素B?，一般给予肌内注射或口服维生素B?治疗。对于出现心力衰竭的患者，可根据具体情况给予相应的对症支持治疗，但关键是补充维生素B?纠正缺乏状态。特殊人群如孕妇、乳母需要在医生指导下合理补充维生素B?，确保满足自身和胎儿或婴儿的需求；儿童患者补充维生素B?时要注意剂量适宜，遵循儿科用药原则；老年人补充维生素B?时要考虑其肝肾功能情况，避免因药物代谢问题产生不良反应。
