支气管炎的诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。病史采集需了解现病史（咳嗽咳痰等症状及诱因持续时间等）和既往史（呼吸系统疾病史过敏史等）；体格检查包括胸部体征（听诊呼吸音等）和全身状况（体温精神状态等）；实验室检查有血常规（判断感染类型）、CRP（区分感染类型）、痰液检查（有咳痰时进行）；影像学检查中胸部X线多数急性无异常部分肺纹理增粗，慢性有肺纹理紊乱增粗等，怀疑其他病变时用胸部CT。
一、病史采集
1.现病史：了解患者咳嗽、咳痰的情况，包括咳嗽的性质（干咳或咳痰）、咳痰的颜色（黄色、白色等）、咳痰量多少，是否伴有喘息、气短、发热等症状，发病的诱因（如感染、接触过敏原等）以及症状持续的时间等。不同年龄的患者表现可能不同，儿童可能不会准确描述症状，需观察其咳嗽时的呼吸情况等；对于有吸烟史的患者，慢性支气管炎的可能性相对较高。
2.既往史：询问患者既往是否有呼吸系统疾病史，如肺炎、肺结核等，是否有过敏史等，这些信息有助于判断支气管炎的可能病因及病情严重程度。
二、体格检查
1.胸部体征：医生会听诊肺部，支气管炎患者可能在肺部听到呼吸音改变，如呼吸音增粗，有时可闻及散在的干啰音或少许湿啰音。儿童由于胸廓等结构特点，听诊时需更仔细判断呼吸音情况。
2.全身状况：观察患者的一般状况，如体温、精神状态等，发热提示可能存在感染性因素导致的支气管炎，而精神状态不佳可能提示病情较重或存在其他并发症。
三、实验室检查
1.血常规：细菌感染引起的支气管炎，白细胞计数和中性粒细胞计数常升高；病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞计数可能升高。对于儿童，血常规是重要的基础检查项目，能辅助判断感染类型。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内存在炎症反应，细菌感染时CRP往往明显升高，病毒感染时可能轻度升高或正常，可帮助区分感染是细菌性还是病毒性等情况。
3.痰液检查：如果患者有咳痰，可进行痰液涂片和培养，涂片镜检可发现病原菌，培养可以明确病原菌种类并指导抗生素的合理使用，但该检查对于无明显咳痰的患者不太适用。
四、影像学检查
1.胸部X线检查：多数急性支气管炎患者胸部X线检查无明显异常，部分患者可见肺纹理增粗，这是因为支气管黏膜充血水肿等改变。对于慢性支气管炎患者，X线检查可能会有肺纹理紊乱、增粗等表现，有助于与其他肺部疾病鉴别，如肺炎、肺结核等可能有典型的X线表现。儿童进行X线检查时要注意辐射防护，合理掌握检查指征。
2.胸部CT检查：一般不作为支气管炎的常规检查，但在怀疑有其他肺部病变，如支气管扩张、肺部肿瘤等情况时，可进行胸部CT检查进一步明确诊断。
