糖尿病引起末梢神经炎如何用药

糖尿病引起末梢神经炎需从病因控制、营养神经、改善神经微循环等方面用药，同时不同特殊人群如老年、儿童、妊娠期糖尿病及肝肾功能不全患者用药有各自注意事项，要严格把控以缓解症状及保障患者安全。

一、病因控制相关药物

糖尿病引起末梢神经炎首先要积极控制血糖，常用药物有二甲双胍等双胍类药物，通过减少肝葡萄糖输出等发挥降糖作用；还有磺酰脲类药物如格列本脲等，可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂如恩格列净等，能促进葡萄糖从尿液排出从而降低血糖，严格控制血糖水平有助于延缓末梢神经炎的进展，多项临床研究显示血糖得到良好控制的糖尿病患者末梢神经炎进展速度减慢。

二、营养神经药物

1.维生素B族：维生素B??是常用的营养神经药物，它参与神经系统的正常代谢，有研究表明糖尿病末梢神经炎患者补充维生素B??后神经传导速度有所改善，可促进神经髓鞘的合成与维持神经纤维的正常功能；维生素B?也可参与神经组织中糖类的代谢，维持神经组织的正常功能。

2.甲钴胺：属于活性维生素B??，更容易进入神经细胞内，参与神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进核酸、蛋白合成，对糖尿病性神经病变有较好的治疗作用，临床研究证实甲钴胺能有效缓解糖尿病末梢神经炎患者的麻木、疼痛等症状。

三、改善神经微循环药物

前列腺素类似物如前列地尔，可扩张血管、抑制血小板聚集，改善神经的微循环，增加神经组织的血液供应，从而缓解末梢神经炎的症状，多项血管造影及临床观察显示前列地尔能改善糖尿病末梢神经炎患者的神经血液灌注情况。

特殊人群注意事项

老年患者：老年糖尿病患者肝肾功能可能有所减退，在使用药物时需更加谨慎，密切监测肝肾功能，因为药物代谢和排泄可能会受到影响，例如使用甲钴胺时，需根据肾功能调整用药相关情况，同时要注意药物间的相互作用。

儿童患者：儿童糖尿病相对较少见，但一旦发生末梢神经炎，应严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，如在血糖控制方面采用适合儿童的饮食和运动方案，药物选择需极其谨慎，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，一般不优先选择成人常用的大剂量药物治疗。

妊娠期糖尿病患者：妊娠期糖尿病患者出现末梢神经炎时，用药需特别谨慎，因为很多药物可能通过胎盘影响胎儿，在选择药物时要权衡对母亲和胎儿的利弊，优先选择对胎儿影响较小的药物，如维生素B族等相对安全的营养神经药物，并且要密切监测母婴情况。

肝肾功能不全患者：这类患者使用药物时，药物代谢和排泄受到影响，在使用营养神经药物和改善微循环药物等时，需要调整药物剂量或选择合适的药物剂型，例如肾功能不全患者使用前列地尔时可能需要减少剂量，同时要加强对肝肾功能的监测。